宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的作用2 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/10 13:40:40
近年奥林巴斯公司 生产的可弯曲纤维宫腔镜则完全适用于pmb，检查时除个别的绝经期妇女及因粘连导致宫颈管极度狭窄外，一般均不需扩宫和麻醉，减少了pmb病人的痛苦。绝经后妇女宫颈萎缩，需要尽可能小的宫腔镜通过操作孔道进行直接活检。对这些妇女，术者用纤维宫腔镜可探查宫颈管，检查常位于宫颈外口上方的鳞状上皮交界处，能观察到整个宫腔，检查盲区少，易于对如何可疑处定位活检，发现子宫内膜息肉，可立即切除，如存在子宫内膜增生，活检可鉴别有无细胞异形。若发现子宫内膜癌，可立即进行分期。纤维宫腔镜检查的失败率<3%，而硬性镜的失败率较其高2倍。一组资料比较了法国286例、日本444例和比利时251例宫腔镜检查未绝经期(年龄≥49岁伴闭经<1年=和绝经后(闭经1年)子宫出血的结果，正常萎缩性子宫内膜49-50%，息肉25-26.9%，有蒂的，粘膜下的或壁间肌瘤13.9%，子宫内膜增生4.2-8.3%，腺癌2.1-3.8%，其检出率各国无差异，法国用纤维宫腔镜检查失败例数最少。文中指出纤维宫腔镜的诊断准确率高于tvs,tvs可遗漏局部增生病变，腺癌，即使tvs和shsg探及的内膜所见也需在宫腔镜下直接活检，故检查未经期和绝经后子宫出血的病变，纤维宫腔镜优于阴道超声，原因有四：1.未经激素治疗的双层子宫内膜厚度仪4mm为切点，阴道超声检查异常子宫内膜的漏诊率为5.5%，而纤维宫腔镜下定位活检的准确率高于94%。2子宫内膜增生和子宫内膜腺癌的初期均为局灶性，阴道超声易漏诊，而纤维宫腔镜可在直视下察见及取活检。
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