宫腔镜子宫内膜切除术的术前准备2 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/18 14:03:39
1. 生育：成功的tcre术可导致无月经和不孕，此结果老年妇女完全能够接受，但对年轻妇女则需仔细讲解，使其充分了解附带的不孕后果。宫外孕的可能性仍存在。与之相反，术后有周期性出血者，不管量有多少，均有妊娠的危险。如果胚胎种植在残存的内膜岛上，妊娠可能持续到足月，胎盘发生病理学粘连，甚至植入，导致第三产程处理困难。此类病人应采取适当的避孕措施。rcre术同时腹腔镜绝育可能更为合适，还能防止灌流进入腹腔。
2. 出血：术前考虑是否适合手术，失血量是关键，但准确测量十分困难，因为仅凭主观估计，每月又可不同。一般认为有以下情况者显然是月经过多：即有血块或经血涌出，会阴垫收不住，每一小时即需换会阴垫，经期因失血致心慌、气短或经后疲倦、乏力及低血红蛋白小细胞性贫血者。有周期的月经过多对tcre术反应良好，若为月经中期、经前、经后出血或淋漓不净，则应仔细检查，除外子宫内膜增生或内膜息肉。
3. 疼痛：大量出血常伴有子宫排出血块引起的严重绞痛，疼痛常局限在下腹部、耻骨上和大腿上部，一般均为双侧，极少单侧，罕见引起下腰痛者。血块通过宫颈管时疼痛达到高潮。此绞痛无法与粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉引起的疼痛相鉴别。与之相反，内分泌失调的出现几乎无痛，或有可能来自盆腔充血的经前下腹痛。子宫内膜异位症或子宫腺肌病可引起月经前、月经期或月经后下腹痛，并常伴有严重的下腰痛。应进行认真的鉴别诊断，因为tcre术不能治愈者两种疾病。tcre术后可能完全无月经，因而严重的痛经，只有切除子宫才能治愈。
4. 既往子宫手术史：如多次刮宫、子宫肌瘤摘除术，尤其曾打开宫腔者及剖宫产史，术中均有子宫穿孔的可能，应予重视。
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