宫腔镜检查失败的原因及对策 -凯发k8网页登录

发布时间：2013/1/4 13:49:11

宫腔镜检查有时不成功。van trotsenburg等报道317例绝经前妇女因aub行门诊宫腔镜检查，305例(96.2%)成功，自从常规应用利多卡因喷雾，成功率提高到98.9%

nagele等报道门诊宫腔镜检查的成功率为96.4%。unfried等报道纤维宫腔镜检查的成功率为87.5%，硬性宫腔镜的成功率为100%。失败原因如下：

1. 宫腔镜插入困难：如因宫颈狭窄，可在b超引导下用hegar扩宫器扩张。如子宫曲度太大，扩宫亦有困难，可更换纤维宫腔镜。

2. 宫腔内有气泡：连续管或镜鞘内未排净的气体进入宫腔，呈微泡聚集于子宫前壁或底部，可设法将子宫调整为后未或快速前后移动镜体，将气泡赶出，但有时很难奏效。因气泡均聚积与子宫前壁或底部，故宫腔镜检查时应抢先观察该部位。

3. 宫腔内有凝血块或出血：出血多者可放入宫腔-硬质导尿管，快速注入生理盐水将血块冲出，然后快速置镜检查;出血较多者亦可加大膨宫液的压力和流速，将血块和血液冲出。如宫口较松，可在镜体旁放一硬质导尿管，以加速膨宫液的循环，保持视野清晰。有报道与宫腔喷注肾上腺素以减少出血者。

4. 视野不清：多为宫口太松，膨宫液外漏，子宫膨胀不全所致，可更换大号宫腔镜，钳闭宫颈外口，加大膨宫液的压力和流速。个别情况，镜片上沾有污物，用0.5%碘伏或95%乙醇擦拭即可解决。

5. 宫腔呢病变为内膜增生，畸形或粘连，可影响全景和输卵管口的观察，与b超联合检查能有所帮助。

6. 快速注入多量液体，使子宫内膜水肿，影响观察效果。

7. 病人精神紧张，需麻醉。

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