宫腔镜术前药物预处理的机制6 -凯发k8网页登录
发布时间：2012/12/24 10:39:45
三苯氧胺为三苯乙烯衍生物，又名他莫昔芬，与靶细胞浆内的雌激素受体结合，受体复合物进入细胞核，游离雌激素受体数目减少，竞争抑制内源性雄激素，同时受体复合物与dna结合，抑制雌激素受体的合成，使受体量下降，起到抗雄激素效应;临床上主要用于绝境后雌激素受体阳性的乳腺癌病人，进行辅助治疗和转移期的姑息治疗。
临床和试验研究发现tam具有抗雄激素和弱雌激素作用的双重生物效应，不同靶组织对其细胞的生物效应不同，对雄激素受体阳性的乳腺癌细胞起生长抑制作用，而对雄激素受体阳性的子宫内膜细胞起着促进生长的作用，其机制尚未完全阐明，可能与tam/雄激素受体复合物发挥持续，低度的雌激素活性所致。临床可表现为子宫内膜增殖症，子宫内膜息肉和子宫内膜癌。子宫内膜变化的严重程度与服用atm的累积量有关，atm用药时间超过2年，子宫内膜癌发生的危险性明显增加，因此有必要对服用atm病人常规进行宫腔镜检查，必要是进行定位活检，应高度重视用药期间出现阴道出血者，对停用后出现出血者亦不能忽视。
子宫内膜增殖症宫腔镜下表现为子宫内膜增厚水肿，凸凹不平，可见息肉样增生，子宫内膜表面光滑柔软，富有弹性，腺体开口明显，有时可见大小不等的出血点，坏死点。子宫内膜息肉为椭圆形或舌形，表面光滑，多为白色，粉红色或紫红色，息肉表面有时可见细小的树枝状分布的血管。子宫内膜癌表现为子宫内膜糟脆，灰白色无光泽或色黄污秽，表面可见粗大，走行不规则的血管。应行定位活检。
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