宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术所用器械及手术步骤 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/28 17:12:04
宫腔镜：持续灌流式7mm电切镜可用于切断粘膜下肌瘤的细蒂，或使无蒂变成有蒂。切除组织量大时，可用9mm的电切镜。8mm电切镜具有7mm与9mm两者的优点。
林氏肌瘤钳：大的粘膜下肌瘤仅用电切镜切除时，每次环形电极切除的组织量甚少，手术耗时时间长，出血量增多，引起低血钠症的危险性增加。林氏肌瘤钳的钳叶窗口大，钳叶内侧咬合面呈十字交叉状，较有齿卵圆钳能更牢固地挟持和牵出残留的肌瘤组织，有效地缩短了手术时间。
高频电流发生器：电功功率80w，电凝功率40w，可根据需要随时增强。切断组织时主要用切开与凝固的混合电流，但是为了切割的顺利进行，也可用单纯的切割电流。
有蒂粘膜下肌瘤
1. 肌瘤脱出：肌瘤的主体位于颈管内或阴道内，而蒂的根部尚留在子宫腔内或颈管内，这样的病例实为宫腔镜手术初学者最好的手术对象。操作时并不是猛然把它拧去，而是先用双钩钳子抓住肌瘤向外牵拉，同时将7mm的电切镜插入子宫腔内，切断其蒂部。切断中如果定位困难，可将双钩钳子活动一下，蒂部便可移动，与正常组织容易鉴别。同时，由于牵拉了肌瘤，所以蒂部下的正常组织将突向子宫腔内。应用电切镜切断蒂部时，应取与正常子宫壁平行的方向切割，因为如果切向子宫壁内方向，有可能伤及正常肌层。切除肌瘤后，断面几乎回缩，一般不需要追加切除。
2. 肌瘤未脱出：从子宫颈外看不到瘤蒂附着的部位，肌瘤的主体留存于子宫腔内或颈管内。切除时先用7mm电切镜将肌瘤的蒂部变细成1cm以下，继而用9mm将肌瘤的体部削除，缩小其体积，再用佳乐钳子边拧转边取出。此为两支镜子法，十分有用。
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