宫腔镜子宫内膜去除术注意事项 -凯发k8网页登录
发布时间:2013/1/21 13:54:56
1. 不要将电极向输卵管口推进。电凝终止子宫颈内口,但有时很难辨明,可于扩张宫颈前,用1滴亚甲蓝加10-20ml生理盐水,缓慢注入宫腔,用5mm或更细的检查镜观察,见子宫内膜蓝染,输卵管口为深蓝色点子,宫颈管呈平行的蓝线。
2. 因电凝改变了子宫内膜的外观,故手术终了检查有无未电凝内膜非常困难,因此电凝一定要严格按顺序进行。
3. 电凝内膜表面的形状有助于术者方向子宫腺病。由于富于细胞的组织较纤维组织导电性能好,子宫内膜较肌层组织阻抗低,故子宫内膜较周围肌肉组织破坏得更彻底,于是有子宫腺肌病处出现横槽,电极滚动时有碰撞之感,因子宫内膜腺体深达肌层以下,故电凝腺体组织可能不完全,此区需用切割环切除。
vercellini等研究比较了用汽化电极做ea术和标准环形电极切除子宫内膜两种术式的灌流液回吸收,手术时间和手术的困难程度,结果汽化电极ea组灌流液差值为109ml -126ml,tcre术的灌流液差值为367ml=-257ml,p<0.001,其它无差异。
romer等回顾分析40例用孕激素、达那唑(600mg/d)注射一次gnrh-a者,与未处理的病例对照,由手术医生评估子宫内膜厚度和电凝深度,结果90%的达那唑组和gnrh-a无月经率高。认为ea术应作子宫内膜预处理。
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