宫腔镜子宫内膜切除术与子宫内膜切除术的其他方法比较 -凯发k8网页登录

作为代替子宫切除术治疗良性病变所致的 异常子宫出血的方法，有利用工作能源或技术设计建设经期失血的子宫内膜切除术，滚球电外科和激光子宫内膜去除术即为其中的 两种微创技术，治疗效果与tcre术相仿。近年来，又有一些非宫腔镜治疗月经过多的新微创方法问世，这些方法包括射频热能子宫内膜去除术，微波、双极电切、子宫热球冷冻子宫内膜去除术，光电动力治疗或用激光能量产生间质高热治疗、连续热生理盐水灌注等。设计良好的研究和时间将告诉绒毛这些方法是否有与tcre术一样的效果。vilos报道子宫热球治疗月经过多随访18个月初步结果表明，术后月经改善率77%，与其他技术的子宫内膜去除术结果相当;但随着时间的延长，失败率有所增加，需再做tcre术，由于其操作简单，仅需具有将节育器放进宫腔的技术，又无发生重大并发症的可能，故一般认为可作为治疗月经过多的初选方法。nisolle认为非宫腔镜ea术的方法仅适合dub，并应有术前内膜活检，如内膜正常，超声波检查无息肉或肌瘤，那么用非宫腔镜ea术的方法治疗dub是可取的。wamsteker则认为宫腔镜控制下的ea术和tcre术的最大优点是既完成了治疗，且术前及术后又均在宫腔镜直视下操作，避免了其他非宫腔镜治疗方法的非直视和技术无控制问题;他指出虽上述各非宫腔镜ea系统常被广告宣传为：门诊手术“，但并未发现适合门诊，直视现在如此，其一次性设备价格昂贵，对子ea术或tcre术有经验的医师来讲，词设备无作用，已有小量研究提示这些设备与传统的宫腔镜切除或去除术的结果是相同的，大量研究将有助于回答非宫腔镜ea设备在妇科的恰当作用。鉴于宫腔镜手术的危险和并发症，应注意预防最严重的低血钠症性脑病和体液超负荷。

值得提出的是，最近大量回顾性比较turp术与开放性前列腺切除术的结果提示，随访8年turp术后因心血管疾患死亡者人数虽然很少，但较开放性手术明显增多。tcre术在很多方面与turp术相似，而患病人群与手术情况则全然不同，因此，上述发现不适用于宫腔镜手术。但此研究说明短期经验预见不到远期影响，需要随访才能真正评价出这些新技术的安全性与效果。