宫腔镜子宫内膜切除术与去除术术中情况处理1 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/21 13:56:27
1. 宫腔膨胀不良：为最常见的问题，尤其未用膨宫泵者。膨宫不全时难以看到宫低和输卵管开口，急切需要用膨宫液将子宫前后壁充分膨开，必须直视下看清宫腔全貌始可手术，否则可致切割不全或子宫穿孔。常见的原因有宫颈机能不全，子宫穿孔和膨宫压力低，因宫内压力低，后者常伴有出血。对宫颈机能不全，可缝合或用宫颈钳围绕宫颈持;可以子宫穿孔，应立即停止手术，检查腹部特征，b超观察子宫周围和腹腔有无游离液体;膨宫压力低着，应加大膨宫压力，若无膨宫泵，可用三通管加压、增加盛灌流液容器的高度、增加灌流液容量等方法解决。有时膨宫不良是子宫收缩所致，可静脉滴注阿托品，值得注意的是有些子宫对以上处理无反应，多见于宫腔过小，有子宫肌瘤及宫腺肌病者。另外，入水，出水进口阀门不够通畅，内外镜鞘间有血块堵塞，入水管打折或盛灌流液容器进气不畅等亦可导致膨宫不良。
2. 宫腔内碎屑、血液清除过慢：出水吸引压不足，内外鞘间、外鞘筛孔或入水口阀门被诅咒碎屑、血液堵塞，出水不利，灌流液在宫内循环减慢所致。宫腔内碎屑、血液不能及时清除，将影响视线及手术进程。可增加吸引压，清洗镜鞘即可解决。
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