宫腔镜手术5%葡萄糖灌流2 -凯发k8网页登录

5%葡萄糖能否应用于宫腔镜手术灌流的焦点在于血糖改变对人体的影响。我们认为血糖术后明显增高，与灌流液的吸收量有关。若病人不合并糖尿病，则有关系血糖增高不会产生明显的生理变化，我们发现，术终血糖开始升高，术后1h达到高峰，术后4h恢复术前水平，其恢复速度比钾钠氯快。有些学者怀疑血糖增高会引起高渗、脱水，甚而加重低血钠者，导致中枢神经系统症状，但葡萄糖的相对分子质量大，其具有的渗透压有限。若血糖增高10mmol/l，渗透压增加10 mmol/l;若血糖增高20 mmol/l，渗透压增加20 mmol/l。本研究血糖最高值为469 mmol/l，理论是渗透压应增加26 mmol/l。单位试验证实，血浆渗透压>350 mmol/l，可出现不安，易激惹;375-400 mmol/l，有眼球震颤，共济失调，肢体颤抖;>400 mmol/l，有惊跳，强直性肢体痉挛;>435 mmol/l时无一生存。所以，即使渗透压由于血糖增高而增加了26mmol/l，也不会产生明显的病理生理改变，且临床观察病人无任何不适主诉。低温试验也证实5%葡萄糖组血糖明显增高，而5%甘露醇组虽无血糖增高却出现高死亡率，所以高血糖并不是动物实验致死原因。如果说血糖一过性增高，能导致血浆渗透压的一过性增高，引起细胞内水向细胞外移动，这也是学者认为葡萄糖灌流可加重低血钠症的理论依据。但我们认为这又恰恰部分抵消了细胞外渗透状态，使细胞外水向细胞内移动的趋势，所以，一过性血糖增高不但不会加重低血钠症的反应，而且还能缓解细胞内肿胀，降低低血钠症反应的出现。当然，对于糖尿病病人及老年病人，由于胰岛素功能减退，不宜使用5%葡萄糖进行手术灌流。