宫腔镜手术中膨宫介质甘露醇、甘氨酸、葡萄糖的对比1 -凯发k8网页登录
发布时间：2012/12/27 17:47:16
近些年来，持续灌流下行宫腔镜手术越来越提倡使用低粘度的膨宫液。国外最常使用1.5%甘氨酸，cytal溶液及甘露醇。在国内现无1.5%甘氨酸和cytal溶液，故采用5%甘露醇和5%葡萄糖进行对照研究。
对于低粘度灌流液的研究，1.5%甘氨酸不仅易产生turp综合征，而且其代谢产物是体内血氨水平增高，导致一系列的神经，精神症状及一过性视敏度下降越来越引起腹腔镜医生的关注。而5%甘露醇作为灌流液应用于宫腔镜电切手术，其研究深度明显低于1.5%甘氨酸。虽然甘露醇引起的水中毒和低血钠症的并发症类似于1.5%甘氨酸，但是由于甘氨酸本身无活性，只有6-10%被吸收代谢，其余的被肾脏滤过并以原型排泄与尿液中，所以甘露醇可起到渗透利尿作用，理论上有助于 降低体液的超负荷和继发的低血钠症的危险。因此arieff认为，等渗甘露醇最适宜电切手术灌流，因为它不导电，仅少量体内代谢，不会引起低渗透压的改变。但本研究低温试验证实：5%甘露醇吸收引起的低钠、低钾、低氯、低渗透压的程度均明显甚于葡萄糖组。从动物行为的恢复及生存率上看，也与5%葡萄糖组具有明显差异。同时本试验结果也显示出仅5%葡萄糖组血糖明显增高。故证实了血糖的增高并不加重低血钠症的反应，不增加动物的死亡率。故首都医科大学附属复兴医院认为不论从生化改变，还是从经济角度和容易置备上讲，以及临床观察证实，宫腔镜电切手术应用5%葡萄糖灌流均优于5%甘露醇。
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