宫腔镜手术中膨宫介质甘露醇、甘氨酸、葡萄糖的对比2 -凯发k8网页登录
发布时间：2012/12/27 17:48:35
宫腔镜手术治疗中国疾患已经成为妇科手术的趋势，在许多发达国家使全子宫切除术大幅度降低。以往功能性子宫出血的病人20%需行全子宫切除术，而宫腔镜手术可以使80%-90%的宫血病人得到治愈湖畔有效减少阴道不规律出血。另外，对于子宫纵隔、粘膜下肌瘤及内突的壁间肿瘤也不再需要开腹手术而达到治疗的目的，因此避免了开腹手术引起的近期及远期并发症。这种手术并发症少，手术时间及住院时间短。由于高粘度膨宫液可产生严重的并发症和过敏性反应、非心源性水肿和凝血功能障碍。目前趋于使用并发症少的低粘度的膨宫液，国外最多使用的膨宫液是1.5%甘氨酸，但其出现的低血钠症越来越引起人们的重视，近来，也不断有1.5%甘氨酸大量吸收可引起高血氨症及死亡的报道。
对于5%葡萄糖用于宫腔镜手术灌流，近20年内仅lin报道13例子宫内膜下肌瘤应用5%葡萄糖灌流行宫腔镜电切手术，但为探讨其安全性。sandra等于1989年对4例病人实验性应用5%葡萄糖灌流进行宫腔镜电切手术。结果发现病人仅出血高血糖症，其中2例合并严重的低血钠症，故认为高血糖可加重低血钠症的反应。但我们分析认为，sandra在手术中使用灌流压力高达150-250mmhg是病人低血钠症反应加重的不可避免的原因。因为宫腔镜电切手术经多年研究有些学者认为灌流压力60mmhg为佳，但quinones研究认为宫腔压力需升至100mmhg，甚至有些学者认为如果灌流压力<100mmhg，灌流液吸收引起的并发症很少发作。
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