宫腔镜手术记录模板 -凯发k8网页登录
发布时间：2012/11/27 16:15:52
手 术 记 录
姓名 科别 病舍床号 住院号码
男、女、年龄： 地址： 电话：
罹病后距入院经过时间： 天 小时 分，急诊入院是否：
入院诊断：
手术前诊断：
手术后诊断：
手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术
手术：施行手术医师 助手医师：
麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项） 麻药名称：
麻醉专门名称： 施行麻醉医师： 手术开始至终了共费 小时
手术日期及时刻： 记录医师：
手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。手术顺利，麻醉满意，血压平稳，120/70mmhg，少量出血约10ml，入10％gs4500ml，出4000ml，采用单极电切功率70w，切除组织送病理，静脉补液500ml，膨宫压力120mmhg。
术记录
科室 ** 病房 ** 床号 ** 住院号 **
姓名 ** 性别 ** 年龄 ** 时间 **
术前诊断 ： 子宫粘膜下肌瘤 记录时间 **
术中诊断 ： 子宫粘膜下肌瘤
手术名称 ： 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术
手术医生 ** 助手医生 ** 器械护士 **
麻醉方法 ：静脉麻醉 麻醉师 *
手术经过：
1.患者取膀胱截石位，常规消毒下腹部、外阴、大腿上1/3内侧皮肤及阴道粘膜，铺巾。
2.暴露宫颈，见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口，色红，蒂部较粗，位于宫颈管内，置入宫腔镜，见：子宫颈管形态正常，宫腔形态正常，粘膜下肌瘤蒂部位于宫颈内口处，内膜色粉红，较薄，双侧输卵管开口未见明显异常。手术行子宫粘膜下肌瘤摘除术。
3.取子宫粘膜下肌瘤基底部行电切，出血处行电凝止血，术后宫腔形态正常。
4.术后患者生命体征稳定，麻醉效果满意，出血ml，尿色清亮。
5.术后切除组织给家属过目后送病检。
6.冲洗盆腔，检查手术野无出血，清点器械、纱条及纱垫如数，创面行透明质酸钠一支覆盖，拔出套管，常规缝合关闭穿刺孔，术毕。
7.标本为子宫粘膜下肌瘤组织，质中。
姓名 科别 病舍床号 住院号码
男、女、年龄： 地址： 电话：
罹病后距入院经过时间： 天 小时 分，急诊入院是否：
入院诊断：
手术前诊断：
手术后诊断：
手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术
手术：施行手术医师 助手医师：
麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项） 麻药名称：
麻醉专门名称： 施行麻醉医师： 手术开始至终了共费 小时
手术日期及时刻： 记录医师：
手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。手术顺利，麻醉满意，血压平稳，120/70mmhg，少量出血约10ml，入10％gs4500ml，出4000ml，采用单极电切功率70w，切除组织送病理，静脉补液500ml，膨宫压力120mmhg。
术记录
科室 ** 病房 ** 床号 ** 住院号 **
姓名 ** 性别 ** 年龄 ** 时间 **
术前诊断 ： 子宫粘膜下肌瘤 记录时间 **
术中诊断 ： 子宫粘膜下肌瘤
手术名称 ： 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术
手术医生 ** 助手医生 ** 器械护士 **
麻醉方法 ：静脉麻醉 麻醉师 *
手术经过：
1.患者取膀胱截石位，常规消毒下腹部、外阴、大腿上1/3内侧皮肤及阴道粘膜，铺巾。
2.暴露宫颈，见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口，色红，蒂部较粗，位于宫颈管内，置入宫腔镜，见：子宫颈管形态正常，宫腔形态正常，粘膜下肌瘤蒂部位于宫颈内口处，内膜色粉红，较薄，双侧输卵管开口未见明显异常。手术行子宫粘膜下肌瘤摘除术。
3.取子宫粘膜下肌瘤基底部行电切，出血处行电凝止血，术后宫腔形态正常。
4.术后患者生命体征稳定，麻醉效果满意，出血ml，尿色清亮。
5.术后切除组织给家属过目后送病检。
6.冲洗盆腔，检查手术野无出血，清点器械、纱条及纱垫如数，创面行透明质酸钠一支覆盖，拔出套管，常规缝合关闭穿刺孔，术毕。
7.标本为子宫粘膜下肌瘤组织，质中。
下一篇:宫腔镜的分类
相关阅读
- 宫腹腔镜的优势和原理2015-06-11
- 关于腹腔镜手术用内窥镜自动调控定位装置等61个产品分类界定通知2014-12-02
- 宫腔镜电切治疗子宫纵隔的临床护理与心理干预2013-11-25
- 宫腔镜子宫内膜切除术-输卵管绝育术后综合征的预防2013-05-31
- 宫腔镜子宫内膜切除术-输卵管绝育术后综合征的治疗2013-05-31
