利用宫腔镜对良性子宫内膜增生的诊断 -凯发k8网页登录

诊断：

良性子宫内膜增生的定义是正常子宫内膜，腺体和间质细胞成分数量增多，密度增加，然而，这种增多是 协调的，仍保持着两种成分的正常比例，这是良性与非典型增生或腺体样增生的区别点，后者子宫内膜的腺体替代了正常的支持间质组织，依次定义，良性子宫内膜增生可有几种类型，单纯增生表现为正常子宫内膜的厚度增加，息肉样增生的粘膜表面呈波浪形，可酷似息肉，良性囊腺性增生的腺体增大，扩张、组织切片呈瑞士奶酪样，粘膜增生可为弥漫性和局限性，后者是在正常子宫内膜中找到孤立小片的增生内膜。宫腔镜诊断子宫内膜增生有一定的难点，正常子宫内膜在整个月经周期中不断发生变化，正常增生晚期的内膜厚度达峰值，此时未收孕酮分泌的影响，子宫内膜 的外观近似增生，因此，必须熟悉月经周期中不同时期的子宫内膜图像，才能作出恰当的宫腔镜诊断。虽然宫腔镜不能与显微镜相比，但可识别不同生理时期的子宫内膜，识别的方法有赖与四项条件，即内膜厚度、色泽、血管和你们的质地。另一难点与宫腔镜技术有关，同一天检查正常子宫内膜的周期时相，用接触型宫腔镜，气体膨宫和液体膨宫的结果可以完全不同，接触型宫腔镜不用如何人工膨胀宫腔镜的方法，其结果肯定最接近内膜的实际情况，在增殖晚期，子宫内膜增厚，呈波浪状起伏，子宫内膜表面出现许多皱褶，此种变化并非息肉样增生，接触宫腔镜检查可保持器特点，但是由于接触型宫腔镜的压迫，会使子宫内膜呈粉白色，血管减少，纤细，组织分离或碎片。

分泌期子宫内膜肥厚，呈波浪形，但颜色变淡，发灰，透明，血管明显增多，管径增宽呈窦状，组织致密，不易压碎，所有这些变化都是孕酮作用的结果。用二氧化碳膨宫的全景宫腔镜检查，子宫内膜平坦，看不到厚度，气体的压力使宫腔膨胀，皱襞消失，此时如改用液体膨宫的全景宫腔镜检查，内膜皱襞会重新出现，并似乎较大，虽然子宫腔膨胀，子宫内膜仍保留海藻样，向外生长的枝桠在液体中颤抖。宫腔镜医生必须了解这些变化，以免对内膜增生症做出假阳性或假阴性的诊断。当通过接触型宫腔镜检查时，单纯性子宫内膜增生 在色泽，血管和质地方面近似排卵前的子宫内膜，异常增厚的内膜形成许多皱褶，堆积成复层。全景式二氧化碳宫腔镜诊断单纯性子宫内膜增生十分困难，因为虽然子宫内膜增厚，但看上去却是平坦的，porto提出用物镜端在内膜上划个拢沟，以估计子宫内膜的厚度，息肉样增生的特点十分明显，诊断比较容易，因无膨宫，接触型宫腔镜看上去似许多小叶堆在一起，膨宫时词图像也不消失，所以适合全景式宫腔镜诊断。镜下病变的严重程度与宫腔膨胀有关，宫腔越是膨胀，病变越是不明显。接触型宫腔镜可清晰地看到子宫内膜囊腺性增生。