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宫腔镜粘膜下肌瘤手术的注意事项1 -凯发k8网页登录

发布时间：2013/1/30 13:33:03

1. 术中使用单极混合电流，切割的同时具有一定的凝固效应，可避免术中出血，但混合电流切割时可引起组织碎屑与环形电极粘着，因此有人愿意采用单极切割电流。

2. 电流功率的设定必须从低功率开始，然后逐渐上调至环形电极通过肌瘤组织时，感到滑动而无阻力时为止，其功率的调节以环形电极易于滑动为准，而不是应用固定的功率，这样可以减少环形电极的折断。电极功率高达120w时医师只需很小的力量进行拖动，组织的切面即可十分干净。只有再视野非常清晰时才可启动电流。

3. 切割时环形电极置于肿瘤后方、启动切割电极，同时环形电极退回，直至切割组织屑完全自肌瘤上切下，此法最适合位于子宫腔中央的粘膜下肌瘤。

4. 切割时，一般最好不要把切割环完全退回鞘内，而应经环形电极留在鞘外一点，这样肌瘤和子宫壁间的关系可以看得十分清楚，表面不留心切入子宫壁或伤及子宫内口。

5. 切除肿瘤基底必须十分小心，以免损伤周围粘膜。若有出血，可电凝基底或用膨宫剂。

6. 术中切下的肌瘤碎片可随时取出，或先推至宫底处，待积攒至一定量一起取出。

7. 取出肌瘤碎片有以下几种方法：1.退出环形电极时将碎片带出2.将碎片夹在环形电极和内鞘之间，退出内鞘带出，此法可减少外鞘进出宫颈和子宫的次数。3.镜体与内外鞘一起退出时，经肌瘤碎片带出4.卵圆钳夹出5.肌瘤钳夹出6.钝刮匙刮出7.吸引管吸出8.取出操作架，将入水管连接在出水的阀门上，灌流液会将组织碎片自内鞘冲出。罕见的情况下，肌瘤无法取出可留在子宫内的原位上，逐渐发生退行性变，或在术后第一次潮经时排出。

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