宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术的术前准备 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/24 15:57:39
选择病例：宫腔镜手术前需要全面的术前检查，以确定粘膜下肌瘤和(或)内突壁间肌瘤的存在、数目、大小、位置、有无变性，评估宫腔镜手术的可能性，对肌瘤评估的常用方法如下。
(1) d&c：用探针检查或刮匙探查，发现宫腔内凹凸不平，提示粘膜下肌瘤的可能性，其优点为可同时取子宫内膜做组织学检查，但假阴性率高。
(2) hsg：可见宫腔内有充盈缺损，但小型肌瘤常被遗漏，大息肉或气泡可被混淆。其优点为可以了解输卵管的通畅度，还可能诊断腺肌瘤，即影像显示肌瘤内有多处通道与子宫腔相连。
(3) b超：应用腹部或阴道探头测量子宫肌粘膜下肌瘤的经线，但肌瘤可能与子宫内膜息肉或增厚的子宫内膜相误诊。也不易为肌瘤定位。宫腔镜与b超联合检查或子宫腔注入生理盐水后用阴道式探头扫描的超声子宫图，便于观察子宫粘膜下肌瘤的状态。并为之分类。
（4）宫腔镜检查：可直接观察粘膜下肌瘤的形状、色泽、发生部位、蒂的粗细、单发或多发、表面覆盖的内膜情况及肌瘤向子宫腔突出的程度等，借以决定是否适合宫腔镜手术，必要时直视下进行活体组织检查，除外恶性病变。内突壁间肌瘤可显示宫腔变形、不规则或双侧子宫角及输卵管开口位置不对称等。但单项宫腔镜检查不能了解肌瘤在宫壁内埋藏的深度、大小，以及肌瘤伸延至输卵管口时肌瘤累及输卵管开口的位置等。
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