宫腔镜膨宫介质hyskon -凯发k8网页登录

hyskon是32%右旋糖酐-70与105葡萄糖的混合液。右旋糖酐是细菌聚合糖发酵的产物。右旋糖酐-70平均相对分子量为70000d，属于中分子右旋糖酐，为一种胶体溶液。20世纪40年代发明的右旋糖酐最初用于扩容，通过气胶体渗透吸收血管外的水分而扩充血容量。作为膨宫物质，hyskon的优点在于与血液不相融。右旋糖酐代谢决定于它的相对分子质量，若相对分子质量低于50000d的低分子右旋糖酐，可从肾脏滤过，仅微量被吸收，中分子右旋糖酐需要逐渐分解为低分子右旋糖酐后由肾脏排出;大分子右旋糖酐可由网状内皮系统代谢。

近些年来，有许多关于hyskon在血管内吸收可引起过敏性休克和非非心源性水肿的报道，甚至有报道使用hyskon即刻出现过敏性休克。免疫学认为，首次与抗原接触产生抗体后，再次与致敏原相遇会产生过敏反应。hyskon的致敏原可能是糖，而且与细菌抗原有交叉反应，如链球菌、肺炎球菌和沙门杆菌。尽管此类过敏性休克发生率极低，仅为1/10000，但ahmed等报道在半年之内他们所在医院就出现3例。这3例病人hyskon用量均未<100ml，术后对右旋糖酐过敏性反应 皮试均为阴性，因此，使用右旋糖酐时，无法预测过敏性反应的发生。

hyskon吸收引起的肺水肿多数报道认为与右旋糖酐作用于肺血管有关，这类直接毒性反应也发生在使用其他相对分子质量的右旋糖酐中。

继发与hyskon吸收的肺水肿最可能的至病原是血容量的增高。右旋糖酐在临床上一直作为血浆代用品起扩容作用，但高分子右旋糖酐禁用与扩容，因为其代谢缓慢，右旋糖酐可明显提高血浆胶体渗透压，胶体渗透压的增高又进一步促进血容量的增高，导致体液和电解质自组织间隙进入细胞内。每克右旋糖酐-70可以携带20-27ml的水进入血循环，所以仅吸收100ml的hyskon即可导致血容量扩大860ml。因此，hyskon吸收入血可扩容10倍的hyskon吸收量。但对于hyskon的吸收量，发表过的文献未作详细阐述。

不同于低浓度灌流液，hyskon不会引起水中毒，更确切的说，体液不平衡是继发于半衰期(可达几天)的胶体渗透原——右旋糖酐的吸收人血，过量的右旋糖酐-70吸收可导致体液和电解质人血，因此，右旋糖酐是通过改变胶体渗透压而导致体液超负荷。