宫腔镜筛查子宫内膜癌高危人群 -凯发k8网页登录

从发生原因看，有诸多高危因素与子宫内膜癌密切相关，如绝经后子宫出血，尤其伴有高血压、糖尿病、肥胖、高脂饮食、不孕症者、激素替代治疗(hrt)妇女，乳癌术后三苯氧胺治疗的妇女及患有分泌雌激素肿瘤等，对高危人群的筛查，是防治子宫内膜癌的重点。

1. 对绝经后子宫出血宫腔内病变的诊断：绝经后出血是子宫内膜癌的危险信号，有报道有10%首次发现为子宫内膜癌，一般认为子宫内膜增厚，子宫内膜癌的可能性增大，但也有人指出，有些子宫内膜癌的内膜厚度仅2-3mm，即所谓薄内膜。内膜厚度与子宫内膜癌无相关性，对薄内膜的子宫内膜癌，宫腔镜诊断则更具优势。

2. 对乳癌术后接受tam治疗者子宫内膜病变的评估：长期服用tam治疗乳腺癌，预防复发是目前临床常用方法。tam存在弱的雌激素样作用，其治疗可引起特异性、增生性子宫内膜病变，包括简单增生和非典型增生，增生过长伴息肉形成，息肉样癌和腺癌等。seoud等统计15位组织的研究资料，服tam者子宫内膜癌的发生率为0-8.8%。服tam者子宫内膜变化的情况与用药前的子宫内膜状态有关，raldini等研究曾tam6-12个月的乳腺癌术后病人，3-4年后发现服药有前症状或有子宫内膜病变者，较服药前无症状或无子宫内膜病变者的子宫内膜非典型增生及内膜息肉病变发生率明显增加，对乳腺癌后服tam可引发内膜癌这一事实，各家报道一致，cohen等报道其子宫内膜癌发病率为一般绝经妇女的1.7-7倍。故当阴道超声扫描子宫内膜厚度≥8mm时，应行宫腔镜检查及定位活检。

3. 评估hrt妇女子宫内膜的变化：大量研究一证明了hrt的安全性，但流行病学研究表明长期或不恰当的hrt可增加子宫内膜癌的危险性。接受外源性雌激素治疗的 妇女，子宫内膜癌的发病率增加6-12倍，随着雌激素剂量的增加和使用时间的延长，危险性逐步增加。因为应用hrt期间子宫内膜增生变化可能是局部的，使用使用宫腔镜检查加定位诊刮非常必要。