宫腔镜与宫腔粘连 -凯发k8网页登录

iua的子宫腔前后壁间可见膜样、网状或纤维状粘连，周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边疤痕化，宫腔变窄呈新月状或桶状，从内口向内看宫腔不对称，一侧或两侧宫角看不到，宫底部呈锯齿状粘连;中央型粘连的宫腔中央有粘连索，宫底部呈漩涡状粘连。iua可分为内膜性粘连、纤维肌性治疗和结蹄组织性粘连，内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用宫腔镜容易剥离;纤维肌性粘连的颜色是淡红色或黄白色，上面覆盖子宫内膜，异常表面光滑，结蹄组织性粘连是一种瘢痕组织，无子宫内膜覆盖，故表面呈灰白色，较粗糙，硬度强，不容易剥离，如粘连位于宫腔中央，常需要与子宫纵隔鉴别诊断，周边型与中央型粘连同时存在，宫腔被分为多房，各房之间有小开口相连，广范围粘连时宫腔镜无法作全面的判断，常需要hsg辅助。粘连的类型因时间长短不一，有些局限，有些广泛，有些薄而软，有些厚而密，内含纤维血管组织成分。宫腔分离的程度和形态与近期妊娠后子宫内膜薄弱及其损伤程度有关。纤维化程度与粘连时间长短和时限有关，时间长者厚而致密，并有相连组织形成。

valle和sciarra根据hsg和宫腔镜检查所见，将宫腔粘连按严重程度分为三种1.轻度：粘连薄，由基底层子宫内膜组成，宫腔局部粘连或广泛粘连2.中度：纤维肌肉粘连，较厚，仍被覆子宫内膜，宫腔部分或局部闭锁3.重度：仅有结缔组织组成，无子宫内膜组织，宫腔部分或全部闭锁。

carp等的经验，tcra术后再粘连者亦能妊娠。说明tcra术后生育能力的恢复固然与恢复正常月经和解剖学关系有关，但又不依靠这些条件。

欧洲妇科内镜协会的分类如下：

1度：宫腔内多处有纤细膜样粘连 带，两侧宫角及输卵管开口正常。

2度：子宫前后壁间有致密的纤维素粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。

3度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。

4度：纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。

5度：粘连带瘢痕致宫腔极度变形狭窄。

6度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。