宫腔镜术前药物预处理的机制4 -凯发k8网页登录
发布时间:2012/12/24 10:37:49
gnrh类药物与gnrh结构销售,竞争垂体gnrh受体,当垂体gnrh受体被gnrh-a全部占满和耗尽后,对垂体将产生降调节作用,即垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的性激素明显下降,类似手术切除卵巢,称为药物去卵巢法。常用药物有醋酸亮丙锐林和戈舍瑞林,曲普瑞林。
gnrh-a类药物仅在首次给药初期,一过性促进fsh、lh及雌激素的分泌。此后因垂体、卵巢的反应性降低而抑制fsh\lh及雌激素的分泌。以戈舍瑞林为例,使用3.6mg缓释剂一次,fsh、lh水平在14d内降低到基础值以下并持续被抑制达五周以上,在健康妇女及良性妇科疾病的病人中,雌激素水平可降至近似子绝经期妇女或手术去势后水平。黄体期末给予注射戈舍瑞林3.6mg,4周后注射第2针,5-6周时手术,在4-5周时雌激素水平已低至足以使内膜变薄似绝经期表现,子宫体积缩小,子宫内膜总面积减少,宫腔镜下子宫内膜类似绝经期。
另有研究表明,子宫内膜活检标本固定、切片,抗cd34抗体标记子宫内膜血管上皮细胞,对子宫内膜绝境自然萎缩和达那唑,戈舍瑞林诱导子宫内膜萎缩微血管密度,无显著性差异。
gnrh-a类药的不良反应为低雌激素性质,如潮热,阴道干燥,头痛,性欲下降等,这些症状在停药后都可缓解或消失。腰椎及股骨及股骨近端的骨质丢失也是gnrh-a的副作用,早用药3个月时表现明显。
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