宫腔镜手术的灌流方法 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/17 13:25:24
手术中宫腔内存在两种压力：1.动力压：是灌流液通过镜鞘向内注入时所产生的压力，有灌流液的高度和子宫本身的静水压缩决定。2.静水压：为宫腔内压，需消耗动力 压以克服之。
1. 高压灌流法：高压灌流下视野清晰，操作方便，但灌流的吸收增多，血液稀释，血钠下降。一旦子宫穿孔，灌流液即通过穿孔处迅速进入腹腔。膀胱灌流的研究提示：灌流液的高度与病人的耻骨联合直之间的距离在120cm，膀胱内压力可达100cmh2o：80cm时，膀胱内压可达80cmh2o。若用自动膨宫机，可将压力调至平均动脉压水平。手术开始时，如肥厚的 子宫内膜或较大的内膜下肌瘤占据了宫腔，纵膈子宫的宫腔狭小或宫腔粘连，限制了灌流进入宫腔，视野不清，可通过宫腔内压力，但只能是一过性。
2. 低压灌流法：装置高度在耻骨联合以上40-60cm。据研究，在膨宫内电切时，若有将灌流液吸引至体外的装置，则膀胱内的压力几乎与静脉呢压力相等，故通过电切创面进入体内的液体量大大减少。但若无持续吸引，周围膀胱内压可达30-60cmh2o。若高度低于30cm、无吸引装置，膀胱内压可达30h2ocm，若有持续吸引，膀胱内压可低于30cmh2o,常在10cmh2o。膀胱电切术研究认为，灌流压力宜保持癌60cmh2o以下，相对较为安全。
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