宫腔镜手术中的低粘度灌流液甘氨酸2 -凯发k8网页登录
发布时间：2012/12/27 10:49:26
低钠血症可能是turp综合征的独立因素。钠可以影响心脏平滑肌和骨骼肌的代谢，神经冲动的发放、细胞膜电位和细胞膜通透性。动物实验模型证实了低钠血症对中枢神经系统的损害，在这一研究中，试验动物在正常渗透压下造成严重的低血钠症，动物一直处于昏睡，抽动和昏迷状态。作者认为，低钠血症而非低渗透压是其发病的主要因素。
除低渗透压和低钠血症外，甘氨酸引起的另一并发症有甘氨酸的代谢产物引起，甘氨酸在肝脏内经甲基酶催化氧化去氨基，在肾脏内形成乙醛酸和氨，乙醛酸进一步代谢成草酸，在尿液中形成草酸结晶。
在泌尿外科手术中有许多关于使用甘氨酸后引起高氨血症性脑病的报道。如果低钠血症和低渗透压不能解释病人出现的中枢神经系统症状，应考虑氨中毒的可能，而且术前合并肝脏疾病者高氨血症发生率并不增高。在严重的氨中毒中，可以用l-精氨酸来刺激氨代谢产物进入尿素循环。
甘氨酸吸收也可影响视敏度。一项前瞻性研究显示18例行turp手术病人中4例出现一过性视敏度降低，这可能继发于甘氨酸对神经传导介质的影响，在视网膜神经节和水平细胞上，甘氨酸形成神经传导介质的抑制剂。相反，无症状组的血氨水平却明显增高，这可能是由于无症状组甘氨酸代谢速度快。有些学者已经证实，人体代谢甘氨酸的速度具有明显的个体差异。
还有学者报道，使用甘氨酸作为膨宫介质可引起明显的凝血功能改变，主要是血小板、纤维蛋白原，红细胞结合率的降低，部分凝血酶时间、凝血酶原时间延长，纤维蛋白降解产物的出现，以及短暂血氧饱和度下降和高碳酸血症，其原因不清。甘氨酸多年来被认为是一种安全、无毒的灌流液，但近来文献多持否定态度。
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