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宫腔镜手术中的低粘度灌流液甘氨酸1 -凯发k8网页登录

发布时间：2012/12/27 10:47:55

甘氨酸吸收的并发症研究：甘氨酸是一种溶于水的单氨酸，常用浓度为1.5%，属低渗非电解质溶液，其渗透压为200mmol/l。经血管吸收后吸引的水中毒表现为高血容量和低钠血症，这些并发症在turp手术中发生率高达2%。

宫腔镜手术中当大的子宫血管被切断时，具有一定压力的膨宫液(甘氨酸)可经静脉血管快速吸收入血。随着液体进入，循环系统血钠水平降低。正常情况下，钠离子和其他阳离子对血浆渗透压起决定作用。血钠的迅速降低通常导致血浆渗透压的快速降低，但甘氨酸分子的最初吸收有助于血浆渗透压的维持。然而，甘氨酸不能长久低维持在血管内，其分子吸收入血后半衰期为85min。手术时间越长，组织切除范围越广，吸收越多，最终结果导致游离水的增加。如果这种游离水不能快速代谢，低渗性低钠血症就会发生。由于抗利尿激素对腹腔镜产生不利影响，所以手术过程中很少使用利尿剂。另外，由于女性激素对钠-钾三磷酸腺苷的影响，女性病人更易发生低血钠症。例如在几种不同的组织中，黄体激素可抑制这种钠-钾atp酶。

低钠血症的危害性在于不可避免地导致脑损伤，因为水分子可以自由通过细胞膜，快速建立起血管内、细胞内盒细胞外的渗透压平衡。在细胞内外，水很容易从低渗处(高含水量)到高渗处(低含水量)，使细胞内外渗透压达到平衡，水分子也能自由通过脑屏障，且动物实验和人体观察均证实低血钠症最易致害大脑屏障，因此，血管内游离水的快速增加看导致渗透压降低和水进入脑细胞。脑水肿时，脑组织可以因颅腔所限而受到损伤，增加的颅内压可降低血流速，造成组织缺氧，颅内压增加5%即可导致脑疝的发生，增加10%可威胁生命。

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