宫腔镜子宫内膜切除术与腹式或阴式子宫切除术 -凯发k8网页登录

宫腔镜子宫内膜切除术与腹式或阴式子宫切除术的比较：全世界的经验提示tcre术的受术者中，70-90%对治疗结果表示满意，其中40-60%术后无月经，30%-50%月经减少，10-15%为正常月经量，失败率5-12%。随机研究已经确定宫腔镜手术较子宫切除的手术时间短，合并症极少，需要的止痛药少，术后康复和恢复工作快。随机研究结果子宫切除者壁宫腔镜手术治疗者满意度高。在国外，子宫内膜切除术的费用较子宫切除要低得多，在我国两者费用相当。alexander等完成的一份重要的随机研究，比较了子宫切除或子宫内膜切除术后的精神因素，两组报告术后精神症状减少，两者的性生活和婚姻关系无差异。然而，宫腔镜手术的施术者需要特殊的培训和手术经验，非生理性的灌流液和各种带有危险性的能源均可引起并发症，腹式或阴式子宫切除则无此顾虑。pinion等对应做子宫切除的月经过多者性子宫切除99例，宫腔镜手术105例(tcre52例，heal53例)，观察两组手术的并发症，术后6个月和12个月的客服及月经情况、其他症状的缓解率及病人的满意率等，结果宫腔镜手术较子宫切除的早期病率少、恢复时间短，宫腔镜手术的平均完全恢复时间为2-4周，子宫切除的平均完全恢复时间为2-3个月，两组相比，p<0.001;12月后宫腔镜组17例子宫切除，11例做第二次手术，45例无月经或仅棕色排液，35例少量月经;两组大多数痛经和经前症状改善;结果提示宫腔镜手术在手术并发症和术后恢复方面由于子宫切除，子宫切除的术后满意率显著高，宫腔镜手术的满意率为70-90%，故宫腔镜手术可作为dub的子宫切除的替代手术。hidlebaugh的资料提示tvh术(经阴道子宫切除术)费用最低，lavh(腹腔镜辅助阴道镜子宫切除术)的直接费用较tah高，但间接费用明显少;tcre/ea术的直接和间接费用均较tvh术低，甚至包括治疗失败后所需费用。tcre/ea术避免了大手术，住院时间明显缩短，能迅速恢复正常活动，应为aub的首选治疗方法。