宫腔镜膨宫介质二氧化碳可能引起的并发症 -凯发k8网页登录
发布时间：2012/12/26 16:37:46
二氧化碳是一种无色气体，使用简便，如果有适当的气体膨宫机，其安全性就有所保障。linderman和mohr报道了1200余例使用二氧化碳膨宫行宫腔镜检查无并发症发生。气体膨宫机可持续主汽，预设压力后，气体流速可自动调整刀最适程度，如果压力增大，流速自动降低，避免了压力过高引起的并发症。二氧化碳膨宫最大流速为100ml/min，最大宫腔压力为200mmhg,最适宜的流速为40-60ml/min,最适压力为40-80mmhg.
腹腔镜的气腹机禁用于宫腔镜，气腹机是以l/min提供腹腔压力，远远高于宫腔镜的膨宫流速。二氧化碳膨宫并发症的产生主要是由于气体膨宫机使用不适当造成输卵管破裂，输卵管积水和膈肌破裂，心率不齐和心跳骤停也有报复，可能是由于大量二氧化碳吸收造成的。但动物试验模型证实其安全范围广泛，大量的二氧化碳进入腹动脉几乎不会导致心血管的合并症，但是内镜医生仍应牢记最低流速达到最适的膨宫效果。
在1991年美国妇科腹腔镜医师协会的调查中，宫腔镜手术中二氧化碳栓塞发生率为0.1/1000.尽管为详尽描述这些病例，但栓塞和死亡均发生在二氧化碳冷却的ndyag激光的手术中。二氧化碳用于冷却激光是其流速可与气腹机相比，为500-1000ml/min.二氧化碳栓塞造成严重的心血管损害和死亡使fda已严禁使用二氧化碳冷却的激光用于宫腔镜手术。
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