宫腔镜检查与诊断性刮宫（d&c）的比较 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/4 15:59:45
d&c诊断性刮宫为盲视手术，仅凭术者的感觉和经验进行，以发生漏诊，如宫腔内病变，特别是质地柔软的息肉，常刮不到，局限性病灶不能定位，可能遗漏。曾2有统计报道，即使有经验的妇科医生，刮宫后内膜残留率亦高达20%-25%，宫腔镜检查则可以弥补d&c之不足。gebauer等报道83例pmb(绝经后出血)(40例)、超声提示子宫内膜异常(37例)和两者兼有3例的宫腔镜检查和d&c的结果，宫腔镜检查发现子宫内膜息肉51例，而d&c仅发现22例(43%)。epstein等研究tvs(阴道超声)内膜厚≥5mm的绝经妇女，宫腔镜手术或子宫切除发现80%有宫腔病变，其中98%宫腔镜检展位病变，87%的占位病变d&c部分或全部未刮刀，d&c漏诊58%的内膜息肉，50%的子宫内膜过度增生，60%的复杂和假阴性，以粘膜下肌瘤的漏诊率为最高。我国罗启东资料d&c约有35%的区域根本未触及到。故认为在腔镜时代，扩故术将不再其重要作用，seamsrk甚至宣布了它的死亡，在西方发达国家宫腔镜检查已有取代d&c的趋势，但也应该认识刀宫腔镜不是全能的，单纯宫腔镜检查也有漏诊，如受激素影响的内膜及非典型增生的内膜，由于这些变化尚未达到肉眼可辨认的程度，因此，宫腔镜表现结合病理检查才能使诊断更加完善。
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