宫腔镜子宫内膜切除术3个步骤和条件 -凯发k8网页登录

宫腔镜子宫内膜切除术一般需经3个步骤，即

1. 行宫腔镜检查及取子宫内膜活检

2. 行子宫内膜预处理，抑制子宫内膜增生

3. 切除子宫内膜

1992年vandamme尝试对一些病理术前不用激素类药物进行子宫内膜预处理，并将1、3两步骤同时进行，使tcre术的程序简化，减少病人痛苦，即一期子宫内膜切除术。

一期手术选择的条件为

1.40岁以下

2.虽出现时间延长，但月经周期规律

3.半年内曾诊刮，有子宫内膜病检结果。

4，子宫正常大小或稍大。术时先做宫腔镜检查，若有可疑，取材送检，停止手术;否则扩张宫颈，继续手术，子宫内膜厚着先刮宫，以减少其厚度，并将刮出的内膜送检。用环形电极切除子宫内膜或用滚球电极去除子宫内膜，电切的电流功率为70w,深度达子宫内膜下方2-3mm的肌肉层，切出的肌条亦送病检;电灼电流功率为60w，深度为看到子宫内膜层消失，显露出编织状肌纤维为止。作者对125例一期手术进行前瞻性研究，经组织病理学检查及随访，无子宫内膜癌或癌前病变的病例，手术满意度98%，成功率99.2%，与首都医科大学附属复兴医院分三步骤进行着无差异，说明一期宫腔镜子宫内膜切除术可行、安全、有效，与vandamme手术满意度97.5%的结果一致。进行一期手术，必须把好术前病例选择和术中镜下诊断两关，不断提高和完善宫腔镜下判断子宫内膜疾病的能力，则是完成一期手术的关键。wortman和daggett(2000年)回顾分析304例难治性子宫出血者，平均年龄41.3 -8岁，平均随访时间31.8个月 -22.1个月(6—75个月)，结果术后1年内83%无月经，总无月经率85.5%，仅0.8%无改善;组织学检查显示17例(5.6%)并发症，仅2例(0.7%)严重。27例需进一步手术。最终9例(22。7%)分析腺肌病，但为增加进一步的手术率。

结论：宫腔镜子宫内膜切除术后无月经率很高，因并发症需手术者小，能得到组织学标本，术后病率低，可以做诊断和治疗一期进行的手术。