宫腔镜与不孕症 -凯发k8网页登录

宫腔镜检查不孕症妇女的目的在于评估生殖器官的解剖学情况是否正常和检查输卵管通畅度。hucke等报道约20%的不孕妇女宫腔镜检出不同程度的宫腔内异常，子宫畸形最为常见，在不孕症的诊断方面，宫腔镜检查不能替代hsg，宫腔镜和hsg是互补的，而不是互相竞争或对抗的技术，首先，hsg相对便宜，可提供有关宫颈管、宫颈内口、宫腔和输卵管全长的重要信息，输卵管的情况对不孕症非常重要，其次，hsg比宫腔镜能更清楚地勾画出子宫腔的轮廓，检测子宫腺肌病也优于宫腔镜，另外，hsg可提供需改变治疗方法的信息，例如发现大的输卵管积水不能做重建手术时，需改做试管婴儿和胚胎移植，盆腔结核引起的双侧输卵管阻塞只能由传统的放射学检查发现。

有些作者提出过hsg正常的不孕症病人，宫腔镜能查出病变。如近期hsg显示正常子宫内膜腔(包括在充盈早期的图像，子宫轴与片子的平面平行)，可以不做宫腔镜检查;如hsg显示宫内充盈缺损，则必须做宫腔镜检查，以确定存在的病变及其性质。

宫腔镜是诊断不孕症原因的重要手段，同时有重要的治疗价值，它非常适合检查宫颈管和宫腔，以发现干扰孕卵着床和(或)发育的病变。

多数不孕症妇女为未产妇，与正常人相比，生殖器畸形毫无心情焦虑的发生率高，常难以耐受宫腔镜检查的操作。近年负责的微型宫腔镜或软性纤维宫腔镜，为无创置入，液体膨宫、可以无麻醉在门诊进行，病人的顺从性良好。

常引起不孕症的宫腔内病变有粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、先天子宫畸形、宫腔内异物和输卵管开口堵塞等。

不孕症宫腔镜检查的适应症

1. aub。2.有复杂的宫腔或子宫手术者3.反复妊娠失败者4.tvs提示宫内异常者5.hsg提示宫腔异常或充盈缺陷者6.以前未做过宫腔镜检查，可与腹腔镜检查同时进行7.原因不明的不孕症者8以前未做过宫腔镜检查，ivf-ef(体外受精-胚胎移植)失败者。