宫腔镜检查发现的不孕因素3 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/15 17:01:05
宫内异物：偶尔宫腔镜检查发现宫内异物，iud残片最常见，偶尔见胎骨和胚物残留等。可同时取出，在b超的引导和介入下取出较为安全，并增加完全取出的可能性。
输卵管阻塞：salazar等报道在生育期夫妇中1/5有暂时的不孕问题，最常见的原因是输卵管病变，近端输卵管阻塞占25-30%。不幸的是常规检查输卵管通畅的方法常不能鉴别是输卵管充盈不足、输卵管痉挛、还是输卵管阻塞，例如hsg。宫腔镜引导下输卵管插管、腹腔镜直接观察输卵管染色通液，在诊断输卵管病变，或确定部分或全部近端输卵管病变方面极为有用，并能够进行鉴别诊断。
输卵管近端阻塞宫腔镜插管疏通既是诊断，又是治疗，优于hsg。一般应用3fr的硬质空心塑料导管，经宫腔镜的操作孔道，将尖端插入输卵管开口后，加压向内推进疏通间质部阻塞，导管进入1-1.5cm即可，然后向管腔内注入稀释的美蓝液，根据注水的压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度，如同时联合腹腔镜检查，则可根据输卵管伞端美蓝排除情况判断。疏通输卵管远端时，导管呢需要置入不锈钢导丝，并在腹腔镜监视下进行。kerin技术是指导丝疏通后再用球囊扩张。由于宫腔镜下输卵管插管的技术十分成功，故宫腔镜引导下移植配子和胚胎也有了很好的发展。
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