宫腔镜检查发现的不孕因素2 -凯发k8网页登录

子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可能并不引起不孕或反复流产，其确切病因不明。细胞遗传学可能其重要作用。息肉可致经期和经期前后出血，但多数无症状。d&c常不能诊断。小的息肉b超也可能扫查不到。但宫腔镜可清晰识别，而且可以明确性质，决定治疗方法，或同时取出，与d&c相比，宫腔镜取出的息肉组织比较完整，内膜亦无损伤。

先天性子宫畸形：先天性子宫畸形的发生率难以统计，因为不是所有的畸形都有症状或引起不孕。文献报道的发生率差异极大，为0.2-10%，可能 原因是各学者研究的人群不同或学者们对不同病变的解释不同。leuven研究正常人群和不孕病人的先天性子宫畸形发生率，前者为13.2%。后者仅为1.7%。

子宫纵隔在不孕中起重要作用，分完全性和不完全性两种。宫腔镜下不完全纵膈的双侧子宫角完全被分开，其顶端分别可见到输卵管口，完全子宫的隔自宫颈外口开始，向上直达官底，将子宫分为两个腔，有时纵膈在宫颈段或内口外处有开口，使两侧宫腔交通。宫腔镜和腹腔镜联合检查可通过腹腔镜除外双角子宫、双子宫和单角子宫。子宫纵隔引起的反复流产多于不孕。valli等评估自然流产妇女不同解剖学因素的流行病学情况，344例连续流产病例，922例aub对照，流产组发现大的和小的子宫苗勒管畸形明显高于对照组(32:6%，p<0.001=;获得性异常，如粘膜下肌瘤、息肉等对照组明显高(32%：9%，p<0.001;宫腔粘连两组无差异(4%：2%，p>0.05)。认为大的苗勒管畸形与反复流产有关，小的子宫异常可能增加过期流产，幼稚子宫有正常形态的宫腔，但宫体/宫颈比例为1:3，停留在幼女形态，其不孕的原因是同时存在的卵巢功能不足，而不是其子宫的异常形态。“t”形子宫极少见，是孕妇服用乙烯雌酚所致的子代畸形，1941-1971年约有200-300万孕妇服用，故其发生要持续刀2000年以后。