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宫腔镜在避孕或激素治疗引起的子宫出血的作用 -凯发k8网页登录

发布时间：2013/1/11 11:03:20

放置iud后常引起月经增多，也可发生经期间垂询，经期出血过量和经期延长可引起并发症，aub可能是器质性性病变的先兆，提醒需做宫腔镜检查。宫腔镜检查前不要先盲视取出iud，，而应将iud留在原位，以便宫腔镜检查未发现器质性病变时，查找其它可能引起出血的原因，例如iud易位或嵌顿，若先取了iud，将遗漏这些诊断，直视下取出iud可避免盲视取出iud的并发症，例如取出失败或iud断裂，更甚者子宫穿孔，有些病例iud位置好，宫腔内无异常。

服用口服避孕药者常发生突破性出血，如病人调节用量后auba仍然存在，在更换其他避孕措施之前，应除外器质性病变。宫腔镜检查是除外器质性病变最快速和安全的方法。

用hrt引起子宫出血者，18-40%子宫内膜有局部病变。乳癌根治术后长期服用tam，可有无症状的子宫内膜改变，增加了子宫内膜增生和内膜息肉的危险性，亦有发现子宫内膜癌者。mourits、anteby等报道tmx可引起特殊的子宫内膜变化，包括腺体囊性扩张，伴有腺体周围的间质聚集和表面上皮萎缩，词变化即表现再子宫内膜，同时也表现咋突出于子宫内膜表面的息肉。

子宫内膜息肉是绝经妇女服用tam最常见的子宫内膜病变。cohen等报道这种子宫内膜息肉3%以上为恶性。他研究了绝经后因乳腺癌服用tam宫腔镜切除息肉54例(第一组)和宫腔镜未见息肉的210例(第二组)进行比较，结果第一组的年龄明显偏大(p=0.0162),患乳腺癌的时间明显较长(p=0.0026)，体重指数明显偏高(p=0.0364),认为以上三点加上子宫内膜较厚是此类病人患子宫内膜癌的高危因素。

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