宫腔镜手术并发症2 -凯发k8网页登录

发布时间：2012/12/5 16:06:36

一、宫腔粘连

预防：手术时避免创面过大;避免损伤宫颈管;术后宫内节育器预防粘连;术后宫腔内应用预防粘连的药物;定期复查

二、体液超负荷

1、稀释性低钠血症

预防：宫腔内压力控制在100mmhg以下，手术时间不超过1小时，避免切除过多的子宫肌层组织

2、 turp综合征

预防：①术前宫颈、子宫内膜、子宫肌瘤的预处理;

②在视野清晰的前提下尽量采取低压灌流;

③对无禁忌者，在宫颈3点、9点的位置分别注射10ml垂体后叶素稀释液(垂体后叶素10u 生理盐水80ml)，可使子宫强烈收缩并持续至少20min，减少液体过度吸收;

④避免切除过多的子宫肌层组织;宫腔内压力控制在100mmhg以下;手术时间不超过1小时;

⑤严密监测灌流液差值，达1000—2000ml时尽快结束手术，达2000ml时立即停止手术，检测血中电解质浓度。

治疗：①术后血钠离子浓度在130—140mmol/l，不需要治疗;

②术后血钠离子浓度在120—130mmol/l，静脉给予呋塞米10—20mg，并限制液体入量，仔细记录液体入量，每4小时检测一次血钠离子浓度，直到超过130mmol/l;

③血钠离子浓度低于120mmol/l，需要高渗盐水治疗，并仔细监护;

④对于出现明显脑病症状者，不管钠离子浓度如何，均应给予高渗盐水;

⑤高渗盐水治疗。

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