宫颈leep刀治疗宫颈病变118例临床观察 -凯发k8网页登录
【摘要】 目的:观察宫颈leep刀治疗宫颈疾病的临床疗效。方法 对妇科门诊发现的各种宫颈病变118例患者,采用leep刀治疗,切除组织全部送病检。观察手术时间、出血量患者反应及术后恢复情况。结果 平均手术时间6.2min,出血量25ml,患者反应小,术后恢复好。结论 leep刀环形电切术操作简单,安全,成功率高,是目前治疗宫颈病变的最佳方法,对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有较高的临床价值。
【关键词】 宫颈病变 宫颈电热圈环切术 疗效
宫颈病变是妇女的多发病和常见病,包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等。鉴于现在宫颈三阶梯诊断程序的普及,宫颈leep刀环形电切术应用日趋广泛。笔者2006年9月~2008年9月对118例宫颈病变者行leep刀治疗,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组宫颈病变患者118例,均在门诊行宫颈tct薄层液基细胞学检查,阴道镜检查,宫颈多点活检及病理诊断,而后行宫颈leep刀环形电切术。
1.2 治疗方法 仪器采用美国eilman高频电波刀。月经净后5~7d,患者至门诊取截石位,常规消毒外阴,阴道,放置带排烟窥器,先行阴道镜初步观察,再用复方磺液标志移行区范围,病变部位,选定切除范围,接通电源,根据病变性质和范围选用不同型号及形状的leep刀头,距磺不着色区5 mm外进电圈,环形切除宫颈病变及部分宫颈组织,深度0.3cm~0.6cm,宽1 cm~2.5cm环绕宫颈1周,最大限度切除病变及整个转化区,创面电凝止血。
1.3 治疗结果 手术时间3~18min,平均6.2min。手术出血量10~70ml,平均25ml。手术均未麻醉,有5例术前特别紧张,术前肌注杜冷丁50mg,术中均无特殊不适,术后下床休息30min,无阴道出血离院。
1.4 宫颈病变病检 61例宫颈糜烂中,cinⅰ级3例,cinⅱ级1例,其余57例为慢性炎症。12例宫颈赘生物及息肉。2例黏膜下肌瘤,2例宫颈组织炎性增生,1例息肉伴cinⅰ级,7例宫颈息肉。26例cin病变中,18例cinⅰ~ⅱ合并hpv感染,2例cinⅲ,6例慢性炎症。
1.5 术后随访 本组118例患者术后6d内无阴道出血和不适。105例术后第7~10d开始有少量血性分泌物,持续4~7d,5例术后第10 d出血量相当于月经的1/3。持续3 d,另2例少量出血持续20d。
1.6 创面愈合情况 109例4~8周宫颈光滑,且外形恢复了自然状态,仅3例宫颈管黏膜仍外翻。cinⅰ~ⅱ25例,术后3个月随访宫颈tct均为阴性。cinⅱ级2例,术后3个月随访1例愈合,1例因心理因素未随访,leep刀术后1周即行全子宫切除术。
2 体会
近年来,由于妇女性生活频繁及多个性伴侣,吸烟,hpv感染人群增加,cin的早期诊断尤为重要,leep刀是宫颈病变非常有效的诊断和治疗手段。leep刀较传统的宫颈冷刀锥切术后手术时间短,术中出血量少,切割快,患者痛苦小,无需麻醉,不需住院,且不影响切缘的病理学检查,术后恢复好,术后4~8周宫颈修复光滑,恢复自然状态,弹性好,新的鳞柱状交界清楚,便于细胞学及阴道镜跟踪随访。
综上所述,leep刀是一种操作简单,安全,成功率高,目前治治疗宫颈疾病的最佳方法。对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有较高的临床价值。宫颈细胞检查,阴道镜下宫颈多点活检,leep刀电切术病理诊断,构成宫颈疾病的诊治流程。只需掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后的随访观察,可获得满意疗效。
【参考文献】
[1] 丰有吉,主编.妇产科学[m].北京:人民卫生出版社,2002.308310.
[2] 曹泽毅,主编.中华妇产科学[m].北京:人民卫生出版社,1999.20212028.
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