高频电刀使用注意事项4 -凯发k8网页登录
发布时间：2012/11/29 14:18:28
1． 患者使用心脏起搏器或起搏电极时，可能存在某些危险，因高频电刀可能会对起搏器的工作有干扰或使其损坏。故遇到可疑情况应向心内科请教、求得帮助；提倡用手术电极对出血点凝结的直接电凝止血法。而使用止血钳尖端夹住出血点，再用手术电极接触止血（间接凝血法）时，应用美国valleylab等品牌电刀时切记！只能选揿黄色cut键（此键输出电压低）， 若选揿蓝色coag键则很可能会因射频高压击穿乳胶手套而伤手！（有人靠戴双层手套来改善，这是治标不治本）。
2． 若对胸或头部施行外科手术，应避免使用易燃性麻醉剂、笑气及氧气，除非将麻醉气体抽掉或使用防麻醉剂设备。进行电刀手术前，应将易燃的清洁剂、消毒剂或粘接剂的溶剂蒸发掉，在使用设备前必须擦掉残存于患者身下或人体凹处（如脐部）和人体腔中（阴道内）的易燃性液体积液。必须对内含气体着火、爆炸的危险引起足够的重视，某些材料如：浸满氧气的脱脂棉、纱布）在正常使用中，可能被设备正常使用产生的火花点燃，对肠梗阻患者应考虑肠内沼气的可燃性问。
3．在肢体横截面较小的部位上进行手术时，为了避免局部电流密度过高可能造成的意外损伤，尽可能采用双极电凝技术；正确设置手术所需的电刀功率十分必要（参见电刀功率设置参考表），这样做不仅有利于手术的重复性，也便于改进和提高手术效果和质量；应选用尽可能低的输出功率以达到预期的目的，主刀医师必须亲自操纵手控或脚控激励开关，每次激励时间应≤10s，激励间隔应≥30。
4．使用后刻度盘式控制器应复零。注意保持设备的整洁、干燥，防止腐蚀性气体的侵（如： 在冲洗或甲醛熏蒸手术间时，应将设备推出）；可重复使用（带硅胶电缆）的手术电极可按规定用高压蒸汽法灭菌； 需重复使用又不耐高温的电极及设备主机应采用环氧乙烷化学灭菌法灭菌。
5．发现设备有异常情况时，应与工程技术人员联系（报修）， 不得擅自处理； 逐步建立健全设备维修档案，可将设备的现状（购置时间、价格、使用年限等）、主要故障原因、检修处理方法、更换元器件情况输入计算机，便于随时掌握和调用设备的运行状况、参数变化等情况，为设备的折旧、更新提供科学、可靠、实时的动态管理依据。
6．单、双极电极（一般为铜镍合金制品）的清洁，术中可用无菌电极头清洁器（如：valleylab公司的e2401产品），术后可用铜刷除去电极上的组织残渣，避免利物磨损电极表面，引发应用时电极表面出现更多的附着效应（即热存在下胶原纤维和葡萄糖的转变及含葡萄糖的凝块迅速干燥而附着在电极表面）。
总之，严格操作、规范化管理是预防事故的根本保证！建立健全设备管理档案、系统化的检修制是现代化医院的重要标志。
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