医疗险：高端医疗服务发展核心动力 -凯发k8网页登录

医疗卫生体制改革的一项重要任务是建立覆盖城乡居民多层次的医疗保障体系，并强调要鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康险产品来满足多元化的需求，其中就包括高端医疗需求。高端医疗与商业险如何对接，成为第二届京交会“中国国际高端医疗与商业保险服务推介洽谈会”讨论的重点。

“三高”服务推动商业险发挥效益

高端医疗应当具备高技术、高服务、高标准的服务环境，只有把技术和服务、环境有机结合在一起，才能使得商业医疗险发挥最大效益。

高端医疗险市场的发展主要有以下因素推动，如在华工作的外籍员工及其家属，买这个商业医疗险，在全球享受服务;企业高管、私营企业主、影视明星还有精英人士和高收入人群，他们的需求促使了高端医疗服务的产生。此外，各类医疗机构积极介入，也是推动高端医疗服务产生的一个重要因素。

在发展高端医疗险方面，国家应该制定适合我国国情的高端医疗与商业健康保险政策;创建高端医疗保险支持性的环境，要有高端医疗服务和商业医疗险;要建立科学、规范、有效的市场管理机制;提高高端医疗保险服务队伍的能力;加强资源整合，建立全国高端医疗险的信息公开平台。

信息平台为高端医疗险提供数据支撑

2011年4月北京地区健康险信息平台上线，提供三项服务：统计分析服务，利用商务智能工具进行挖掘，通过多维度的统计分析，为行业提供数据服务和支持;风险控制服务，平台通过监测医疗费用、医疗行为等指标，控制约束医疗道德风险;快速理赔服务，推进和社保、医疗机构对接，实现数据的交互，提供快速理赔、主动理赔甚至是实时理赔。

健康险信息化建设将会为发展高端医疗保险提供产品的精算数据，并且也成为其与外界信息交互开展服务的有力支撑。

发展高端医疗很重要的就是高服务。健康险要走规范化经营，要走专业化道路，很重要的体现就是在服务上。保险公司能否在医疗服务、健康管理等方面提供便捷、周全、人性化的服务是高端人群选择保险的重要考量因素，这个也是高端保险能否得到发展的关键。

在发展高端医疗险方面，制度化建设也显得非常重要。今年北京地区健康保险经营规范正式实施，从健康险的业务经营、信息技术、理赔服务以及风险防范等方面提出了具体的标准和要求。

商业险是高端医疗服务发展的核心动力

中高端医疗服务市场的需求主要集中在以下三个方面：最优化的治疗方案，汇集知名专家的服务平台，良好的服务态度。

高端人群在医疗服务最需要的内容上，第一希望有很好的预防，第二需要有明确的诊断，第三需要有有效的治疗。在高端人群感兴趣的健康服务项目调查中，68%的人对定期的健康体检非常感兴趣，有的对疾病的会诊感兴趣，有的对看病预约挂号感兴趣，他们希望能在诊疗和服务上体现特殊性。

如何能使高端人群需要的医疗服务得以发展呢?高端医疗险是核心动力之一。从2010年起，国内的保险公司纷纷推出一些高端的保险产品，有的赔偿额度可以达到几千万元，在提供服务方面医疗机构和保险公司之间是互相促进、互相保护、互相制约的关系，不管是公立医疗机构还是私立医疗机构，跟保险公司之间的关系一定是在这三者之间互相地演变。

不过，现阶段国内的高端医疗服务市场还没有形成规模效应，政府应该承担营造高端医疗健康服务产品和机构的发展环境，指导其能够向正确的方向发展，能够扭转前些年私立和民营医疗机构所走的那种低技术、低成本且有不正常的宣传和不正常的操作的弯路。

高端医疗与商业保险对接需要桥梁

做高端医疗最大的问题是人才。所以，中国国际医疗与健康服务联盟第一个做的是培训教育，辅助一些医疗专业技术方面的培训，做健康教育方面的培训，然后把这些人才介绍到做高端医疗的单位。

高端医疗与商业保险对接需要桥梁，需要对资源进行整合。现在医疗机构、体检中心、商业保险基本上还是各自为战，我们需要做的是把高端体检(生命风险评估)、健康养护、私人医生定制服务、高端医疗险、医院等串起来，形成一个为高端人群服务的产品。

在为高端人群服务时，需要这些环节配合起来，如前期需要评估、中期进行健康管理、后期需要医疗基金等。这是一个对整个人的生命健康管理的产业链。