78例妇科腹腔镜手术配合体会 -凯发k8网页登录
【关键词】腹腔镜;妇科;手术配合
1、临床资料
我院自2006年5月~2009年6月,做妇科腹腔镜手术共78例。
2、术前护理
2.1 适应证不孕症;慢性腹痛;妇科急腹症;子宫内膜异位症;良性卵巢肿物;子宫肌瘤;早期子宫内膜癌①。
2.2 腹腔镜手术专用器械准备一般在戊二醛消毒柜内消毒6小时或在戊二醛消毒液中浸泡10小时后备用。
2.3 摄像系统等的准备如电视机、光源、吸引系统都准备完好。
3、术中护理
3.1 建立静脉通道 做好静脉穿刺,保证药物及所需液量的供给。
3.2 麻醉常规 选用全麻,巡回护士配合麻醉医生做好全麻工作。
3.3 手术体位 妇科腹腔镜手术多采用头低臀高仰卧位,患者下肢向两侧外展,使两腿之夹角大于90度髋关节处于半屈位置,仅膝关节向下屈90度,使膝关节和腹部近于水平位,这样有利手术操作②。
3.4 手术配合
3.4.1 手术医生常规消毒手术部位并铺巾。
3.4.2 洗手护士准备好腹腔镜专用器械及管道,并与巡回护士共同配合接好各种导线,保证吸引装置、气腹机等手术设备的正常运行。
3.4.3 用刀片在脐下侧处划一小口至皮下,用两把布巾钳提起,把气腹针刺入下腹部,用玻璃注射器抽生理盐水并连接气腹针进行滴水试验,若液体能顺利进入,说明气腹针已进入腹腔,可与气腹机导管连接,巡回护士开始打开气腹机充气,将co2气体缓慢注入腹腔建立气腹。腹腔内压力维持在12mmhg~15mmhg。
3.4.4 用直径10mm的穿刺锥沿切口垂直旋转穿入腹腔拔出锥芯,将co2导管与锥管鞘的侧孔连接,同时将椎管孔导入腹腔镜,在内窥镜监视下根据手术需要在不同位置置入穿刺锥,然后进行操作。
3.4.5 腹腔镜属于昂贵而精密的仪器,护士必须全面掌握此器械的性能、使用方法、保养及管理,以便手术中能运用自如③。
3.4.6 手术配合中,器械护士对各种腹腔镜器械轻拿轻放轻递,避免相互碰撞。巡回护士动作麻利,配合默契,对各种管道连接和各类仪器调节要熟练准确,保证手术顺利进行。
3.4.7 常规准备好开腹器械,以便转换手术方式时可立即使用。
4、护理体会
通过对我院78例妇科腹腔镜手术的手术配合,说明合理的护理操作有利于手术的顺利实施。
【参考文献】
[1]刘新民.妇产科手术学[m].北京:人民卫生出版社,2004.
[2]罗光楠.妇科腹腔镜手术图谱[m].北京:人民军医出版社,2005.
[3]米智慧,刘清容.电视胸腔镜的手术配合[j].实用护理杂志,2001,7(17):20.
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