ellman射频电波刀治疗颅内肿瘤 -凯发k8网页登录

总结颅内海绵状血管瘤的临床特点和应用ellman射频电波刀治疗的体会。

颅内海绵状血管瘤属于先天性血管畸形，多数位于脑内，少数生长在脑外。位于不同部位的海绵状血管瘤，其临床表现、治疗难度和预后差别很大。西京医院和211医院自2001年6月~2003年5月以来，在显微镜下采用ellman射频电波刀治疗了不同部位的颅内海绵状血管瘤21例，现总结和报告如下。

资料和方法.

1．一般资料：21例患者。19例海绵状血管瘤位于脑内，其中男8例，女11例，年龄22~59岁，平均37.4岁，临床表现头痛17例、癫痫发作12例、出血5例、偏瘫1例；病变位于额叶3例、颞叶8例、顶枕叶5例、小脑3个。另2例病变位于脑外，男、女各1例，年龄23~45岁，平均34.0岁，临床表现头痛2例、眼球运动障碍1例、面部麻木1例。2例病变均位于中颅窝底，1例已侵及海绵窦区。

2．影像学检查：19例病变均进行了头颅ct检查，其中11例进行了mri，6例做了mra检查，3例作了dsa检查。19例ct平扫见病变呈等密度、高密度或混杂密度，4例有斑片状钙化；5例伴有血肿呈高密度改变，有占位表现。2例脑外病变ct表现为中颅窝底略高密度，1例与海绵窦区关系密切。增强后14例呈均一性强化，2例瘤内呈混杂密度肿块。头颅mri检查11例，其中脑内病变9例，脑外病变2例。11例可见单发和多发小出血灶，病灶中心t1和t2项均呈高强度信号，病灶周边呈低强度信号（铁环征）。2例脑外病变，t1项呈等信号，t2项为高信号，增强后肿瘤显著强化，边缘清晰。脑内病变做mra6例，其中dsa 3例，除去1例轻度血管染色外，血管造影为阴性。

 3．手术治疗：全部病人均在全麻插管下行开颅海面状血管瘤显微外科切除术。手术中见病变皮层表面色泽和形态正常、脑回不增宽，在行多谱勒定位后，可发现海面状血管瘤位置。在病变四周分离后予以切除，较大的病灶分块予以切除。四周的胶质增生带尽量予以切除，以防止术后癫痫发作。手术切除采用ellman射频电波刀进行，发射频率为4.0mhz,单极和双极的发射能量分别为30和8。

结果

本组肿瘤全切19例，大部分切除2例，无手术死亡。全部病例的头疼症状消失，其中1例遗留有同侧动眼神经麻痹，1例偏瘫病人的症状有所改善；全部病例经病理检查证实为海绵状血管瘤。

正确诊断颅内海绵状血管瘤、以及恰当的手术治疗是获得良好预后的基础。