大型医疗设备配置亟须规范 -凯发k8网页登录

“pet- ct,属甲类设备,仅济南就有5台……”省直某三甲医院放射科主任,谈起省内大型设备的配置一脸无奈,省肿瘤医院1台、省立医院1台、齐鲁医院1台、济南军区总医院1台,据说山大二院,又批下来1台,共5台,如果再加潍坊、烟台、淄博、青岛各1台,全省9台,而济南市2011年年末户籍总人口606.64 万人,常住人口688.51万人,城区人口300多万。是否省城的每家三级甲等医院都要有台pet-ct,值得思考。

“人家有,咱也要有,比着买”的现象较普遍。据介绍,不管哪一级医院,只要有条件,就能上好的不上孬的,而不是科学论证,根据真正需要什么样的。原来还作为高端设备的ct现在已经开始向乡镇卫生院普及,直线加速器一台1000万-2000万元,好的ct、mr,也几千万元,越来越高档,越来越贵。

ct,先是16排,后来64排,64排不行了,又128排,128排不行,再换640排……一代代间究竟有多少区别?据省肿瘤医院影像科主任李文武介绍,临床诊断还是靠常规手段,不同级别的设备是有区别,但本质上没有大的进步,只不过是软件功能越来越完备、速度更快等量的变化,而最核心的功能“影像分辨率”并没有质的飞跃。

同样是ct,价格可能相差10倍,区别主要在功能,不同档次配置,还是要根据医院的需求买。普通临床应用型、科研型,没有科研实力的医疗机构,买高端设备,主要以普通检查目的的,很多功能是闲置的;县医院主要为临床服务,科研很少,买台应用型的就能满足90%,甚至95%以上的需求了,就没必要非买高端的了。而临床科研型的综合性大医院,要考虑到跟同专业交流、跟国际水平接轨,必须有相应的设备支持;如灌注功能、功能影像、能谱成像、分子影像等功能, 不是用于临床,而是为了临床科研探索,对基层医院诊断、治疗没有多大的意义,也就没必要购置。

最乱的是肿瘤放疗,放疗设备普遍参差不齐。很多县医院有2台以上的放疗设备,却不会用。2011年中华医学会统计,每百万人口放疗设备超过2台的有山东和北京,北京放疗设备多,是因为大医院多,山东多,是因为绝大多数县医院都有!

“全省各家医院在用的大型设备,有的有"户口",有的没"户口",很难有个准确数!”一位业内人士直言。 何时休

目前卫生医疗资源缺少应有的规划、统筹和协调,“条块分割下,各自为政”是造成大型设备失控的主要原因。一位业内人士直言。

应该有个统一的区域卫生规划和配置标准,至少要有相对的参考数据,如医院等级、服务人口、辐射半径等,确定“什么单位配置什么样的设备”:常规设备, 还是特殊设备。高端ct、mr、直线性加速器等则需要根据卫生规划,经过科学论证后才能上,尽可能避免医疗卫生资源配置都集中在一个区域,其它地区相对匮乏,分布不均。

“谁想买就买,谁有钱就买,动不动几百万、上千万,甚至过亿的设备,院长说买就买了,医院院长的权力究竟有多大?”的问题值得关注。

各家医院拚设备,专业人员、决策者都有不同的考虑:一方面,买设备,既可通过立项,获得政府投入或补助,又能用设备给医院带来收入;另一方面是为了其它,如单位的社会影响,体现实力,提升形象等,“你有什么,我也要有什么!”,在现行体制下,各级医院为开拓市场、吸引患者,纷纷搞起了“军备竞赛”,以 “增加影响力、提高就诊率”。利用“尖端武器”制造“广告效应”。

新设备、新功能,只不过是炒作的“卖点”。据李文武介绍,厂家推出概念性的东西多,而基础的图像功能,分辨率并没有很大提高,对疾病诊断需求,并没有质的改变:高端ct和低端ct,从检出率、正确诊断率,没有大的差异。近年来,虽然设备越来越先进,但很多疾病的诊断率、治愈率并没有明显提高,就证明了这一点。

建立一套统一的区域卫生规划和配置标准,是避免医疗卫生资源配置过分集中,扼制“军备竞赛”的关键。要防止滥购仪器设备消耗医疗卫生资源和社会财富。一位从国外进修回来的主任医师呼吁,目前我国的大型仪器设备市场几乎完全由个别跨国公司控制,在国外价值10万美元的设备,卖到医院至少要几百万元,或者上千万元,利润率几乎超过贩毒,有些公司甚至还凭借其垄断地位,制定所谓的“市场保护价”。

仅大型仪器设备一项就占去卫生总费用的一大部分,使真正能用到患者身上治病的越来越少,甚至很可能把国家、政府提供给居民的各种医疗保障措施,都“吃掉”了。