单纯超高频电波刀球形电凝电极治疗慢性宫颈炎的临床观察 -凯发k8网页登录

【摘要】目的：探讨单纯以超高频电波刀(leep刀)球形电凝电极电灼治疗慢性宫颈炎的疗效。方法：将确诊为慢性宫颈炎经药物治疗无效且对宫颈环切有顾虑的246例患者，随机分为leep刀电凝电极组(134例)和对照组(112例)，leep刀电凝电极组以leep刀球形电凝电极治疗，对照组用微波治疗。结果：leep刀电凝电极组治愈率92%，无宫颈肥大再发;对照组治愈率70%，宫颈肥大再发11例。两组比较差异有显著性。结论：leep刀电凝电极治疗慢性宫颈炎效果明显优于微波治疗。

【关键词】慢性宫颈炎;超高频电波刀;球形电凝电极

慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病，药物治疗效果不显著，给基层农村妇女的工作与生活带来不便。超高频电波刀(leep刀)治疗慢性宫颈炎，是目前临床较新的治疗方法^①。现将leep刀电凝电极治疗与微波治疗进行比较分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年12月—2009年12月在妇科门诊检查的ⅱ度以上慢性宫颈炎患者246例，常规行细胞学检查、阴道镜检查及宫颈活组织检查，排除宫颈癌及癌前病变，经阴道局部用药后复查无明显好转。随机分成leep刀电凝电极组134例，其中16例伴有宫颈肥大，年龄22～51岁，均为经产妇，已绝经3例。对照组112例，年龄23～49岁，已绝经1例，合并宫颈肥大11例。

1.2 临床表现

两组患者均为阴道分泌物增多，慢性宫颈炎ii度以上，经药物治疗无明显效果。leep刀电凝电极组134例中，单纯型61例，颗粒型46例，乳突型27例。合并宫颈肥大16例，合并纳氏囊肿27例，有接触性出血3例。对照组112例中，单纯型64例，颗粒型28例，乳突型20例。合并宫颈肥大11例，合并纳氏囊肿23例，有接触性出血1例。两组年龄、症状、体征经统计学分析差异无统计学意义(p>0.05)。

1.3 治疗方法

术前准备：两组相同。第一，月经干净后3～7d为手术时间。第二，向患者及家属交代病情，将慢性宫颈炎的几种治疗方法及费用告知患者，让其知情选择。第三，术前3d阴道内自置沙棘子油栓每晚一枚。

手术方法：常规妇检体位，外阴、阴道消毒、铺巾，放置窥阴器充分暴露宫颈，干棉球擦拭宫颈分泌物，2%碘液标记移行区，leep刀电凝电极组以leep刀球形电凝电极点状电灼病变区，由内向外，范围超越病变外缘1～2mm。术后创面敷龙血竭粉末再以碘伏纱布填塞阴道，24h取出。术后口服氧氟沙星3～5d。对照组以同样体位，消毒、标记移行区，用微波持续烧灼糜烂面，范围超越糜烂外缘1～2mm，待组织变白。创面处理同leep刀电凝电极组。术后口服氧氟沙星3～5d。

1.4 疗效评定标准

宫颈光滑，炎症区域消失为治愈;炎症区域缩小，程度变浅，宫颈口红色肉芽<0.5cm为有效。炎症区域面积及程度无改变为无效;

2、结果

术后1，2，3个月复查，观察创面情况，3个月内创面愈合为一次性治愈。

2.1 手术时间

leep刀电凝电极组3～5min，术中出血2例，量<5ml，对照组手术时间3～10min，术中出血3例，量<5ml，两组比较差异无显著性。

2.2 术后不适

leep刀电凝电极组3例感下腹坠痛，能耐受，余均无异常。对照组18例感下腹坠痛，腰骶部酸痛，亦能耐受。

2.3 术后阴道排液、脱痂和出血情况

leep刀电凝电极组阴道流黄水样液体，时限4～8d，对照组6～16d。leep刀电凝电极组2例出血多于月经量，来院复查时局部龙血竭加甲硝唑粉喷创面，纱布填压后好转。对照组脱痂出血24例，局部以龙血竭加甲硝唑粉填压后19例好转，5例无效，后改电凝电极治疗后好转，1例出血较多，以可吸收线缝合后好转。leep刀电凝电极组一次性治愈121例，有效10例，无效3例，宫颈肥大仍有16例，治愈率90%。对照组一次性治愈78例，有效22例，无效12例，宫颈肥大22例，比原来增加11例。治愈率70%。两组治愈率、宫颈肥大再发率及脱痂出血情况比较，差异有显著性。

3、讨论

leep刀电凝电极接触机体组织，使组织汽化、烧灼止血、手术时间短，出血少，组织损伤少^②。瘢痕少，不增加宫颈肥大率，效果显著。微波治疗是利用微波产热烧灼，组织炭化，易产生瘢痕，导致宫颈肥大，术后阴道排液时间长，脱痂出血机会多。对于基层医院就诊的患者，尤其是对宫颈环切有顾虑及经济困难者，单纯leep刀电凝电极治疗宫颈糜烂为较理想的选择。

【参考文献】

[1]狄文，戴岚.慢性宫颈炎最新治疗策略[j].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(1)：67.1

[2]吴东耀，廖嘉丽，郑嘉梁，等.应用于宫颈电圈切除术后诊治子宫颈上皮内瘤样变的近期观察[j].中华妇产科杂志，1977，32(7)：402 404.