肾母细胞瘤行常规盆腔ct扫描受到质疑 -凯发k8网页登录

研究者报道，对处于非治疗阶段的肾母细胞瘤患者进行常规随访观察时不予以盆腔ct扫描可以减少放射线的暴露，同时并不影响复发的检出率。在对110位肾母细胞瘤患者进行的回顾性研究表明，在最长随访期达12.5年后，只有3位患者发生了盆腔复发。而且他们均在当初确诊时因有症状而被认为存在复发的高危因素。

作者还对不行盆腔ct扫描可以减少的人体放射线吸收量进行了评估。他们利用拟人模型进行的研究结果表明，不予盆腔ct扫描可以使15岁以下患者的放射线吸收量减少30-45%。作者认为本研究的结果会增加非治疗期患者是否该进行常规盆腔ct筛查的争议，因为肾母细胞瘤的盆腔复发风险低，而且也没有证据表明此项诊疗措施有利于复发肿瘤的早期发现。

sue kaste(美国田纳西州孟斐斯市的圣犹大儿童研究医院)及其同事认为：“严格遵循‘将辐照量维持在可合理使用的最低剂量’这一原则，我们建议慎重考虑肾母细胞瘤患者的治疗后随访筛查策略并将盆腔影像学检查排除于常规检查之外。”

总的来说，研究中的患者在诊断后的中位随访期6.5年时的生存率为94%。16位患者复发，而且多数发生在诊断肾母细胞瘤后的第一年。三位存在盆腔复发的患者，分别在复发后的9.0年、4.6年、4.2年进行的最后一次随访，当时患者均处于无疾病生存状态。除发病症状外，上述三位患者还存在一个以上的腹盆腔复发高危因素如年龄大于48个月(2人)和疾病分期较高(iii期，2人)。腹盆腔复发的其他高危因素还包括肿瘤大于1000g，存在癌性积液以及预后不良的组织学类型。

作者在cancer发表的文章中认为应进行前瞻性的全国临床试验以明确上述存在盆腔复发高危因素的肾母细胞瘤患者进行盆腔ct筛查的作用。但是，他们建议用超声或磁共振检查来取代常规的ct筛查用于上述患者以尽量减少其电离辐射暴露剂量。