超声监护宫腔镜手术的方法 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/4/25 11:43:43
经腹超声是监护宫腔镜手术的方法之一，通过在二维图像上观察宫腔内的操作及监护复杂的手术进程，可达到减少并发症，提高手术安全性的作用。
监护方法
病人取膀胱截石位，膀胱充盈的量因人而异，未实施过盆腔手术的病人，只需显示子宫体的上半部，行宫腔镜手术时，宫颈钳将子宫颈向下牵拉即可暴露出子宫底，不至于因膀胱充盈过度而影响手术操作，施行过盆腔手术的病人，如有盆腔粘连，宫颈钳向下牵拉是子宫移动的幅度小，因此，膀胱充盈的量较为施行过盆腔手术的病人稍多，以暴露出子宫底为宜。
在声像图上观察探针进入子宫腔，明确探针到达宫低的方向，监护宫腔镜置入宫颈口，将0.28mol/l葡萄糖或0.28mol/l甘露醇作为灌流液注入子宫腔，注入子宫腔内的灌流液与充盈的膀胱形成双项对比的透声窗。
自手术开始至结束持续超声双相对比监护手术过程，观察内容包括：
1. 子宫壁厚度的变化及 切割镜的位置，防止子宫穿孔。
2. 提示子宫内壁及肌壁在电热作用下的回声变化，确定电切深度、范围及肌壁内病变。
3. 确定子宫腔内病变的位置、大小及子宫肌壁病变与宫腔的关系，并监护子宫腔及子宫肌壁内病变的切除。
4. 探查有无手术前不易诊断的子宫畸形及子宫肌壁的陈旧性损伤，以完善诊断。
5. 观察术中用药的效果。
6. 对膨宫压力的观察，监护子宫周围是否有灌流液经输卵管开口进入腹腔及灌流液进入腹腔的量。
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