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基层医疗概况

医疗机构分类根据2015年5月份数据，如下图：

目前，医疗机构分为三大类：医院(2.6万家)、基层医疗机构(92万家)、专业公共卫生机构(3.4万家)。

基层医疗机构主要分为四大类：社区卫生服务中心(站)(3.4万家)、乡镇卫生院(3.7万家)、诊所/医务所(19万家)、村卫生室(64.6万家)。

基层医疗机构的设备配置

城市社区卫生服务中心

一、基础设备

诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。

二、辅助检查设备

心电图机、b超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。

三、预防保健设备

妇科检查床、妇科常规检查设备、身长(高)和体重测查设备、听(视)力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。

四、健康教育及其他设备

健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。

设病床的，配备与之相应的病床单元设施。

城市社区卫生服务站

诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。

乡镇卫生院

三大常规(血常规、尿常规、大便常规)肝肾功、x线拍片、b超、心电图。

村卫生院

常规器材如体重仪、血压仪等，快速检验仪器如生化仪、血凝仪、血细胞仪等

基层医疗机构的现存问题2009-2013年的门诊量对比

如上图表所示，虽然国内大型医院的热度很高，但是基层医疗机构的数量远远高于这些医院，并且门诊诊次占60%以上， 是门诊服务量的主体。但是，很奇怪的是我国基层医疗市场的业务规模还不足30%，远小于三级和二级医院。 基层医疗的现状，也可以从整体基数占比最大的村卫生室来了解。目前来看，服务能力是最大瓶颈。

首先是硬件设施上的困境村卫生室的检查器材严重不足，国家对村卫生室的建立只明确要求一些常规器材如体重仪、血压仪等，而快速检验仪器如生化仪、血凝仪、血细胞仪等，村卫生室的配备还很差。一些国产品牌仪器和试纸在精确度上还跟不上，而村卫生室又没有足够的财务能力去采购进口产品，因此整体装备很不成熟，一些病人不得不转向县级医院进行必要的检查和治疗。

其次是人才

村卫生室的人员中最大的一部分是乡村医生，占村卫生室人员的接近 69%，职业医师(包括助理医师)只占 20%。乡村医生长期以来的身份处于模糊状态，迫切需要改革的是行医资格认定以及养老福利。2013年的统计数据显示，乡村医生中 51.8%只有中专学历，拥有大专及以上学历的比例只有4.7%。未来对村医的培训迫在眉睫，且这种培训必须是长期的。

第三则是药品的供给

国家对村卫生室的建立要求只明确要求80种药品，少药成为农村医疗服务的一大瓶颈。尤其在一些偏远地区，乡村分布比较分散，村卫生室显得更加重要，对急诊处理药品、慢性病药物和常规病治疗药物的需求很大。村卫生室在基药的目录齐全性上和城市仍然有差距。

知道了问题所在，那么到底我国基层医疗的出路在哪里?

国家近几年也对基层医疗给予了相关政策，毕竟政策才是推动基础医疗发展的根本条件。除了政策，还有以下几点：

首先是药品的零售端配送。基层市场比较分散，缺药是基础医疗服务能力不足的主要原因。因此如果能够展开网上配药，并通过第三方机构联盟式采购，达到量的优势，或许可以解决药品的局限。

同时，与上级机构比如县医院结成卫星管理体系也可能会为基础医疗市场增加活力。这种卫星体系并不意味着大医院吃掉农村机构，而是通过再教育和培训，帮助人员在服务能力上更加成熟，然后将小病留在农村解决而无需转至县级医院。

对医生的考评和薪酬标准将直接决定农村市场医生的动力，如果能够将长期留住病人有关的指标，比如留存率、回头率和客户满意度作为指标，将给医生动力去建立熟人医疗关系，长期留住农村病人，这样对医生自身能力提高、口碑建立也是非常有利的。

基层医疗的商机在我国，由于政策原因，对基层医疗实行收支两条线，医生劳动和收入不挂钩，导致基层医生积极性不高，同时医疗水平参差不齐等因素造成了病人不愿意去，基层医疗门庭冷落的景象。再加上收费低，基层社区医疗基本无利可图甚至亏损。

不过目前国家鼓励基层医疗的发展，出台分级诊疗机制，完善基础医疗基础设施建设的同时，注意基层医疗的诊疗条件和效率，也为基层医疗机构的发展奠定了基础。

有专家指出：这一两年对医疗健康投资很热，但是集中在高端医疗领域，其实从国外比较来看，中国的社区医疗非常落后，但是也意味着存在巨大的潜力和商机。

对于基础医疗的投资机会，从投资机构角度，其实医疗产业发展趋势是不容置疑，而从投资回报的角度，则一定要看时机点是否已到。

【来源：医疗器械经销商联盟】