推进补偿机制改革 为检查费用“瘦身” -凯发k8网页登录

大型医用设备价格昂贵、运行成本高，一些医院为早日收回采购成本和增加收入，出现多检查、重复检查等行为。卫生部规划财务司有关负责人对此强调：“公共卫生资源配置不能完全依靠市场机制调节，政府调控大型医用设备配置，通过财政资金弥补公立医院大型医用设备的建设成本，才能在一定程度上让公立医院不再为收回成本及追逐收益而盲目配置和增加检查。”

协调好“三个关系”

7月20日~21日在苏州举办的“中国医学装备协会第二十一届学术年会”，以“十二五”期间我国医用设备配置规划与支持重点、医用设备的质量控制与安全保障为主要议题，由卫生部、国家发改委相关司室负责人进行解析。中国医学装备协会会长朱庆生表示，这些专题报告对于正确理解我国“十二五”期间医用设备配置管理规划和相关政策，有着重要意义。

大型医用设备是一类特殊的卫生资源，具有资金投入大、运行成本高、应用技术复杂、检查治疗收费较高、回收成本较快等特点，其与医疗费用和群众健康密切相关。很多大型医用设备是直接作用于人体的辐射类、放射性设备，其对操作人员、基础设施、环境有特殊要求，使用不当可能造成医疗质量安全问题。而我国由于政府补偿机制缺位，公立医院实行按成本制定服务价格和按服务收费，因此，部分医院出现了多检查、多收费、高收费等现象。

卫生部规财司有关负责人指出，鉴于医疗费用的快速上涨，世界上实行国家卫生服务体系、社会医疗保险制度和商业健康保险制度三种主要卫生服务体制的国家，普遍采取大型医用设备配置规划管理，即入门许可管理。我国深化医药卫生体制改革明确要求：有效控制卫生费用过快增长，切实缓解看病贵的问题。而加强卫生规划和医学技术评估，对医疗机构配置高成本医疗设备或技术实行配置审批，以便对供、需双方进行医疗费用控制，这既顺应卫生事业科学发展的要求，也符合保障医疗质量安全的要求。

“大型医疗设备配置规划管理需要协调好'三个关系’。”这位负责人进一步介绍说，“一是医疗机构单位利益与人民群众整体利益的关系，要把保障人民群众获得适宜的医疗卫生服务、提高服务质量和技术水平，作为大型医用设备规划管理的根本目的;二是医疗机构眼前利益与医药卫生事业发展长远利益的关系，医院发展不能再走高投入、高收入的规模扩张之路，不能依靠增加大型设备、提供昂贵检查来吸引病人和发展医院;三是发展高、精、尖技术与保障基本医疗装备的关系，优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备，注重资源共享，杜绝盲目配置和闲置浪费。”

让收费价格只能保本

今年3月印发的《“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》指出，“推进补偿机制改革”，“高值医用耗材实行集中招标采购”，“政府投资购置的公立医院大型设备，扣除折旧后的成本制定检查价格;贷款或集资购买的大型设备，由政府回购，回购有困难的降低检查价格”。

“这些措施的目的就是避免公立医院为多收取费用而滥用检查设备和进行重复检查，以及避免公立医院追求高、精、尖，重复配置大型医用设备。”卫生部规财司有关负责人解释说，国家和地方各级财政需要建立新的补偿机制，由财政资金安排弥补大型医用设备配置的成本，推动合理地制定服务收费价格。只有这样，才能让公立医院不会为了收回采购成本而热衷于设备配置，热衷于增加检查。“我们希望能够按照扣除财政补助后不盈利的原则，让收费价格只能是保本，最终让群众能够用得上、用得起，并且用得安全、有效。”

推动乙类集中采购

用政府财政资金购买的公立医院甲类大型医用设备，已实现集中采购。当前，卫生部正在推动乙类大型医用设备集中采购工作。规财司有关负责人强调：“大型医用设备集中采购工作意义重大，其有效推进不仅关系到降低采购成本和医疗费用的问题，也关系到保护医疗队伍的问题。我们希望今年各省、市乙类大型医用设备集中采购工作能够有所推动。”

链接：

按照卫生部、国家发改委、财政部联合发布的《大型医用设备配置规划与使用管理办法》，甲类大型医用设备包括：1.x线正电子发射型电子计算机断层扫描仪(pet-ct，包括正电子发射型断层仪即pet);2.伽马射线立体定位治疗系统(γ刀);3.医用电子回旋加速治疗系统(mm50);4.质子治疗系统;5.其它单价在500万元及以上的大型医用设备。

乙类大型医用设备包括：1.x线电子计算机断层扫描装置(ct);2.医用核磁共振成像设备(mri);3.数字减影血管造影x线机(dsa);4.医用电子直线加速器(la);5.单光子发射型电子计算机断层扫描装置(spect)。

甲类大型医用设备购置需经国家卫生部批准，发放配置许可证。

乙类大型医用设备需经省级卫生行政部门批准，发放配置许可证。

无配置许可证不能购置,否则严肃处理。