bracket 间接粘着法的临床应用 -凯发k8网页登录

【摘要】目的：提高固定矫治器中bracket的粘接精度，使矫治器发挥最佳矫治疗效。方法：先将bracket精确地粘接在石膏模型上，后用0.5mm胶模制做转移模托，将bracket再转移到模托上。最终将bracket精确地粘着于牙面上。结果：通过临床观察证明bracket间接粘着法克服了直接粘着法中bracket位置不准确，bracket的粘接高度和角度不易控制的缺点，能使bracket精确地粘与牙面。结论：随着固定矫治器的不断发展，临床上对bracket的粘着精度越来越高，为了达到此目标，提高矫治疗效，采用bracket间接粘着法将托槽的粘着精度大大提高。

【关键词】bracket间接粘着；临床应用

随着固定矫治器的不断发展，演变，临床上对托槽位置粘着要求越来越精确，到位，由于粘接位置的高度以及角度的准确与否，会直接影响着矫治器最佳效果的发挥及材料和时间的消耗，而目前口腔正畸临床上常采用的粘接方法是直接粘接法。自从4meta系(4 methacryl oxyethlerimellitate anhydrid)粘着性树脂发明以来，bracket粘着在牙齿上，对band的依赖性便于工作渐渐地减少了。因直(间)接粘着法有以下的优点，可避免bandspace的残留;减少患者的不快感;蛀牙的可能性减少。

直接粘着法，操作步骤如下：牙齿表面的清洁及磨光;釉质表面的酸蚀。用30%～60%磷酸液30s～60s脱钙，使釉质小柱间产生穴状，成凹凸表面;水洗且干燥之；以4meta系树脂粘着剂，依bracket所须要之高度及角度，轻轻地压接与牙齿表面等主剂及催化剂产生反应，就接着完成;3min～7min后，即可结扎主弓丝于其上。其虽有简便、快捷、卫生等优点，但同时也有致命弱点—托槽的粘接准确度不高，粘接时托槽的高度和角度不易控制，对矫治产生负面影响。为此，我在临床上，对一些要求托槽粘接精确度高的矫治器如mbt swa，舌侧矫治器等，采用间接粘着法。通过长时间多方位的观察，证实其效果非常理想。

1、材料与方法

1.1 印模 先取患者的口腔印模，用硬石膏灌制工作模型，在模型上标出每个相应牙的粘接高度和角度。同时画出牙和临床冠中心，将其设计好。

1.2 定位 用浆糊或麦芽糖将托槽精确定位后粘接在石膏模型上。

1.3 压模 先用0.5mm厚度的胶模，作为转移模托的用材，将粘接完成后的模型，放置ministar多功能成型机上压制。等模托变硬后，放入热水中浸泡，彻底清洗干净托槽网底上的浆糊和麦芽糖。然后，修整、去边、吹干，再用探针在托槽周围穿孔，以利于将来多余粘接剂的溢出。

1.4 处理 牙面将制成后的转移模托在患者口内试戴合适后，常规对所粘牙面进行酸蚀、冲洗、吹干处理。

1.5 粘着先在牙面上涂层液体的粘接剂后，将釉质粘合剂调好，均匀涂在托槽的网底上，整体将转移模托放入口内定位、固化，5min～7min后取下模托。即可结扎主弓丝。

2、结果

粘接位置准确，粘接高度、角度容易控制，达到精确粘接目的。

3、讨论

目前，正畸粘接托槽的方法主要为直接粘着法，此法由于固化时间不能改变，工作时间受限，易造成粘贴托槽时角度与高度的偏离使正畸治疗效果大打折扣，无法达到理想的治疗效果。据各项技术数据显示，良好的隔湿是保证粘着效果的前提，完善的隔湿设备方便了全牙弓的一次性粘着，利用其特性能使托槽粘在理想位置。正畸黏着托槽bracket间接法的临床应用优点在于可供操作时间长，能准确就位地去除多余材料，可整体将托槽放置口内固定，提高了粘贴托槽时角度与高度的准确系数。间接粘着的原理是通过技工室的工作，包括模型排牙试验、确定托槽正确位置并暂时固定后制作转移托盘，借此托盘将托槽的准确位置转移到患者口内，而该方法与舌侧矫治器的应用效果更为良好，其优点在于非时间限制的技工室操作，大大提高了托槽位置的准确性。

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