射频电波刀治疗扁平疣52例疗效观察 -凯发k8网页登录

张良，王玮蓁

(武汉市第一医院皮肤科，湖北武汉430022)

[关键词]疣，扁平;射频电波刀

[中图分类号]r752.52 [文献标识码]b [文章编号]1000-4963(2007)02-0120-01

笔者采用射频电波刀治疗扁平疣，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1、病例和方法

1.1病例

52例扁平疣患者均为2005年5月一2005年12月我院皮肤科门诊就诊者，其中女48例，男4例，平均年龄24.4岁(16-35岁),平均病程5.3年(1~8年)。所有患者均具有典型.的临床表现,诊断明确，皮损数目从数个至上百个不等，米粒至绿豆大，主要累及面部和手背。

1.2方法

1.2.1治疗方法 采用ellman射频电波刀(爱博尔科技有限公司)，工作频率3.8 mhz,工作电压220 v，输出功率140 w。治疗前采用75%乙醇擦拭皮损及周围皮肤2遍，除眼睑周围及较大皮损治疗前用2%利多卡因皮下注射麻醉外，其余皮损不需麻醉。将射频机调至切凝混合档,档位为2~3档,选择与皮损大小适合的圆形刀头,用浸生理盐水的纱布湿化疣体,左手绷紧疣体周围皮肤，右手持刀,与皮面成45°角，轻轻划过以刮除疣体。根据是否产生火花及有无阻滞粘连感调节档位大小,2.5~3.5档位效果最佳,并随时用湿纱布擦拭残余疣体组织，刮除深度以疣体淸除、出现浅表糜烂面、不出血或点状渗血为度,并逐个淸除疣体。疣体数量多者分区域多次进行，间隔时间为2周。术后2~4d局部会出现明显水肿,一般1周内可消退,痂皮10~14d 脱落，遗留淡红色基底。术后应避免日晒和接触水,每日用75% 乙醇消毒创面2次,并外用抗生素软膏。2周后给予金因肽(表皮生长因子)外用,6个月内每月复诊1次。

1.2.2疗效判定标准 治疗6个月后观察疗效，痊愈:皮损消退>90%;显效：皮损消退70%-89%;有效：皮损消退50%-69%; 无效:皮损消退<50%。

2、结果

52例患者平均治疗2.3次(1~6次),痊愈28例(53.8%〉,显效 14例(26.9%),有效 8 例(15.4%),无效 2 例(3.8%)。

不良反应:术中患者均有不同程度的疼痛，大部分患者可以耐受,当疣体位于眼睑处时,因眼睑部位感觉敏感,融合的疣体因刮除时间长需行局麻。52例患者术后均出现手术部位水肿,一般在1周内水肿可消退，局部遗留色素沉着，除个别患者遗留数个色素沉着斑外，其余患者色素沉着斑均在6个月内消失。1例患者有轻微的凹陷性瘢痕形成。

随访:对所有患者随访半年，18例(34.6%)复发，其中除1 例患者复发皮损多于治疗前外,其余复发者皮损均明显少于治疗前。

3、讨论

射频治疗技术是采用调制的射频电波通过选择性电热作用对组织进行切割、破坏、电灼、消融等,从而达到治疗疾病的目的[1]。其治疗作用主要是通过感应电作用，电解以及热效应等对组织产生生物学效应[2]。 射频电波在通过组织时，组织对射频电波的阻力使组织内的水分子瞬间产生快速振荡,在振荡过程中互相摩擦或与周围的媒质摩擦,产生热能作用，从而破坏细胞，或使细胞汽化，或使组织收缩[1]。射频对组织的损伤极轻微，组织热损伤范围仅为15 μm,故术后瘢痕不明显，色素沉着少。且射频刀头种类多，可根据皮损大小选择对应的刀头。扁平疣因其组织病理改变均在表皮层，为表皮上部细胞空泡化形成，真皮未累及，故为射频电波刀的理想适应证。笔者在观察中发现，个别患者在治疗后局部遗留色素沉着和轻微的瘢痕形成，所以对有瘢痕体质的患者应慎用，且在术后要避光。

本组治疗结果表明，80.8%的患者取得了显著疗效，且治疗次数少,不良反应小,该疗法易为患者所接受。扁平疣患者存在细胞免疫功能低下或抑制^[3],治疗后复发率为34.6%，表明与其他治疗手段一样,射频电波不能完全避免其复发。李俊杰等^[4] 运用q-开关nd:yag 532nm激光治疗扁平疣，显效率可达90%,随访2个月无复发,可能因随访时间较短难以比较。笔者认为射频电波刀是治疗扁平疣的有效方法，其不良反应小，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨海平，頋恒.射频技术在美容皮肤科的应用[j].临床皮肤科杂志，2005, 34(7): 485-486.

[2] hsu ts, kaminer ms. the use of nonablative radiofrequency technology to tighten the lower face and neck[j]. semin cutan med surg, 2003, 22(2): 115-123.

[3]曹碧兰，郭瑞珍，肖庆邦，等.自体疣植人治疗扁平疣及其相关机制研究[j].中华皮肤科杂志，2004, 37(9): 525-527.

[4]李俊杰，袁景桃，林绍华.q开关nd:yag激光治疗扁平疣72 例疗效观察[j].临床皮肤科杂志，2003, 32(4)： 229.