欧美icu败血症及感染性休克患者预后比较 -凯发k8网页登录

严重的败血症和败血症引起的感染性休克死亡率很高，在不同的研究中其差异由22%-76%不等，其中受到很多重要因素的影响。icu(重症监护病房)的治疗和住院情况是其中的重要组成部分。美国布朗大学呼吸及重症医学mitchell levy md 教授，利用“拯救败血症行动”在欧洲和美国医院的数据，进行队列研究比较其比较其整体预后情况。研究发现，欧洲送入icu的患者病情更重，与美国相比其毛死亡率更高，从医院转入icu患者更多。这项研究刊登在2012年十一月的lancet infectious dieases上。

该研究利用ssc(拯救败血症行动)的数据，在美国和欧洲的超过200个中心进行。只有患者的入院时间从2005年的一月到2010年的一月，至少有20张icu病床的医院及住院3个月以上的患者才纳入了这项分析。每个医院只有前四年入组的患者纳入队列分析。诊断为严重败血症和感染性休克的患者均为从急诊或病房转至重症监护病房(icus)的，这些患者数据都输入了ssc的数据库。25375患者纳入了这种队列研究。美国有107个中心的18766名患者(74%)，欧洲纳入了79家医院的6609名患者(26%)。在美国，12218(65.1%)名患者是从急诊科收入icu的，而在欧洲，3405名患者(51.5%)是从病房收入的。

研究结果表明，在收入icu之前，在病房停留的时间，欧洲相比长得多。(1.0vs0.1天，差距为0.9，95%置信区间为0.8-0.9)。毛死亡率在欧洲高于美国(41·1%vs 28·3%, 差距12·8, 95% ci 11·5—14·7)。在icu平均住院时间(7·8 vs 4·2天, 3·6, 3·3—3·7)和总体住院时间(22·8 vs 10·5 天, 12·3, 11·9—12·8)，欧洲都比美国高。调整后的欧洲的死亡率不再明显高于美国。(32·3% vs 31·3%, 1·0, −1·7 to 3·7, p=0·468)。完全按照所有适合的败血症液体复苏指南进行的患者，美国比欧洲高(21·6% vs18·4%, 3·2, 2·2—4·4)。

讨论，在未调整的死亡率上，欧美有明显差异。但是经过败血症严重性调整后的数据显示差异消失。欧洲和美国相比，入院患者更重，从病房送入icu的患者更多(美国从急诊送来的患者更多)。这项研究对不同医疗模式的icu的效率，和如何有效的使用资源方面，提出了新的问题。