aed从临床到公共领域的国外发展 -凯发k8网页登录

aed技术最早于1979年在美国用于临床，由于当时使用人员仅限于医学专业人员，并没有为sca患者争取到太多的抢救时间。 但随着对尽早除颤在猝死抢救中重要性的认识，aed的应用开始走向医院外。1994年伦纳德(leonard)教授提出在公共场所应用aed的概念。1997年，美国国会与美国心脏学会(aha)共同立法，取消非专业人员不能使用aed的法律约束。1999年美国食品药品监督局(food and drug administration, fda)认可aed由非医务人员使用，期间 《好心人法》(good samaritan laws)积极提倡“第一目击者”进行心肺复苏与使用aed挽救sca受害者生命。1999年3月美国红十字会将aed使用纳入的新心肺复苏培训内容，以便在突发事件的现场由“第一目击者”能在aed的帮助下进行高效的急救。2000年美国时任总统克林顿就aed产品在公共场所和民航飞机安装于全美人民电台演讲。2004年，全美各州已基本完善了aed公共化配置和使用立法工作，实现了全国范围内aed公共场的社会化覆盖。4年的时间内美国所有的州完成了aed立法、公共场合的部署、社会化的心肺复苏培训，应用aed的心肺复苏遍布社会的每一个公共角落。

在国外许多国家，emt、消防员、警察及其他公民都有成功使用aed的经历。

在明尼苏达的罗切斯特，全部警车都配备有aed，当心脏骤停发生时警员作为“第一目击者”到达急救现场。只需极少的培训，警员们就能够提供电除颤，无需额外耽搁数分钟时间等待急救医疗人员的到达。通过这项创新型的项目，发现室颤受害者的生存率超过45%。

1991年开始，澳洲航空(qantas)所有的55架波音客机及澳大利亚的主要航站楼展开了aed项目，至1992年8月所有的aed装配完毕。全部的约4000名工作人员均接受心肺复苏的培训，而380名乘务长额外接受aed培训。在aed项目的64个月时间里，总共发生23例室颤，利用aed除颤成功为21例，除颤成功率为91%。除颤后生存者共有6人，存活率为26%。

1997年3月美国航空公司开展了aed项目，包括在全部客机安装aed，对全部24000多名客机工作人员进行心肺复苏及aed的培训。在1997年到1999年两年时间内，总共有15位受害者发生室颤，aed自动判定室颤的准确率为100%。其中，共有6人存活，存活率为40%。

在赌城拉斯维加斯也有aed项目，赌场中的赌客情绪较激动，易引发sca，在拉斯维加斯每个赌场都装有aed，一旦赌场摄像头发现有赌客倒地，由赌场保安进行心肺复苏及使用aed除颤，然后再送医院。美国拉斯维加斯赌场安装aed后，三分钟之内除颤sca受害者生存率达到74%，三分钟外除颤生存率为49%，是目前已报道的生存率最高的aed项目。

美国芝加哥市政府部门为了改善急救医疗系统，于1999年6月开始在芝加哥的三个机场航站楼，中途机场(midway airport)、奥黑尔国际机场(o'hare airport)及梅格斯场机场(meigs field airport)实施机场aed项目。项目包括对机场安装aed及机场所有负责安保工作的450名警察、保安、公共安全调度人员进行心肺复苏与aed使用的培训，部分与安保工作无关的人员如移民机构人员、机场行政人员、机场店铺员工也自愿参与了培训。项目实施2年内共计发生18例室颤sca，其中11位受害者施救成功并存活，生存率超过了60%，大大超过美国8.4%的生存率中位数。施救者为保安、警察、机场工作人员及路过的好心人，其中超过一半人员之前未受过aed的培训，aed的使用对施救者未造成任何损伤。据统计，从sca受害者倒地到除颤的平均时间为3分钟。

英国的情形与美国类似。早在1999年，英国政府已制定在大型购物商场、机场、火车站、娱乐场所安置aed的政策，促进公共除颤技术在英国的推广实施。 已有1万合自动体外除颤仪出现在英国的商场、机场和车站等人流大的地方.并且任问人都可以在紧急情况下使用该仪器。英国心脏基金会统计显示，目前至少有230人因此而受益。