耗材带量采购“3 6”正式形成，波及大批经销商 -凯发k8网页登录

3 6就是定制版的4 7

节省18亿元

日前，北京市十五届人大三次会议第二场新闻发布会如期举行。

会上，北京市卫生健康委员会主任雷海潮指出，医耗联动综合改革实施以来，医药费用较2018年同期增长6.8%，门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.6%、2.6% (未扣除物价变化因素)，

据了解，这是近15年以来费用增长幅度最低的一段时期，门诊和出院患者费用中医用耗材和检验所占比例下降。

据国家统计局北京调查总队的数据显示，94.4%居民支持医耗联动综合改革，84.9%表示满意，77.8%认为负担减轻，78.2%感受到耗材检查费用下降，88%表示医疗服务得到了改善，97.3%认为费用能够承担。

值得注意的是，雷海潮表示：“取消耗材加成和实施京津冀医用耗材联合采购后已节省费用18亿元”。

可以看到京津冀这个三角联盟在联合带量采购方面效果较好，而3 6的正式形成，意味着其中的3省将协同6省形成北方最大的集采联盟。

3 6，已开始采集数据

业内很多人认为4 7的方式适用于耗材将水土不服，但官方的正式通知已经正式下达，大幕已经拉开。

1月6日，京津冀医用耗材联合采购平台发布《关于开展京津冀及黑吉辽蒙晋鲁医用耗材联合带量采购(人工晶体类)历史采购数据填报工作的通知》。

可以看到，由之前的8个省扩大到9个省——北京、天津、河北、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、山东。带量采购的范围和波及的企业都进一步扩大。

关于3 6，此前，据天津医保局消息，北京市、天津市、河北省三地医疗保障部门在津签署了《京津冀药品医用耗材集中采购合作框架协议》，辽宁、吉林、黑龙江、山西、内蒙古等地医疗保障部门负责人出席。

据悉，京津冀药品医用耗材集中采购是全面落实《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》要求，以及积极推进《京津冀医疗保障协同发展合作协议》的一项重要举措。

京津冀医用耗材联合带量采购作为全国第一家跨省带量采购区域联盟得到了国家医保局充分肯定，辽宁、吉林、黑龙江、山西、内蒙古等地也表示要积极跟进，参与开展联合采购，建立以京津冀合作为基础的北方采购联盟，形成“3 6”联合采购新模式。

全部公立医疗都参与

先摸底，再谈判，量越大，价越低是大趋势。3 6怎么操作，其中的一省“黑龙江”目前已经信号传出。

据生活报披露，记者从黑龙江省医疗保障局相关负责人了解到，9省公立医疗机构全部参与，鼓励军队医疗机构、医保定点非公立医疗机构自愿参与。

具体来看，九省医用耗材联合带量采购，将从眼科人工晶体类耗材开始，明确梳理在9省公立医疗机构有实际交易的，人工晶体类耗材企业产品“单价”、“采购量”，先摸底再谈判。

“量越大，价格越低。通过集成区域整体使用量，使采购量更大，企业对产品的预期销售值就更高、更准确，降价空间就越大。”

此前，京津冀联盟明确首批要执行带量采购的高值医用耗材，主要包括人工晶体类、心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用耗材。

此番联盟扩容，人工晶体类已经启动，其他类也将紧接着落地。记者从省医疗保障局了解到，药品“4 7”后，耗材带量新格局已初步形成。

一省价格，影响全国

根据药品“4 7”带量采购的情况和反馈，价格断崖式下跌、仿制药企业洗牌、医药代表岌岌可危等等已是常态。

在带量采购这一优胜劣汰的强机制下，高值耗材恐将难以逃脱同样的命运。耗材带量采购“3 6”，这一跨省大范围联合带量采购，和“4 7”并无本质区别。

可以说“以量换价”、“医保支付”是国家医保局在耗材“带量采购”过程中的重要手段，而大范围跨省联合带量，又为全国医用耗材价格统一采集奠定基础。“一省挂网，全国可采”的时代将逐步到来。

对于经销商会将带来哪些影响?

可以预见，加入9省采购联盟降低耗材价格，带来的影响不止耗材的大杀价。

高值耗材价格虚高，监管部门多次明确一大原因便在于其长期以来都是采取多层代理的销售模式，中间经过多层加价。

带量采购实施后，两票制中的第一票价格、严禁二次议价、制定医保支付标准等等都将是对流通环节的大力压缩，也就是“经销商没有差价赚了”。

医保预付，保证回款

回款问题一直是经销商十分关注的事情。

在《京津冀医用耗材联合带量采购工作意见》中指出，为了保证械企回款，减轻械企交易成本，将推动医保预付，建立医保预付制度。

《意见》要求引导医疗机构规范采购、严格履约，各医疗机构是货款第一责任人，应按照协议结算货款，有条件的统筹地区可以试点医保直接结算。

此外《意见》还显示，要优先采购和使用联合带量采购中选品种，对于联合带量采购确定的中选价格，不再组织二次议价。

需要指出的是，不论是4 7，还是3 5，全国的整体采购趋势是什么?国家医保局给出了回复。

近日，国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4000号(医疗体育类435号)提案答复的函》中明确表示，要形成全国医疗器械价格联动机制。

根据《答复》，国家医保局在“建立地方区域采购联动机制和政策”部分表示，下一步，国家医保局将参照药品招标相关政策拟定医疗器械指导意见，按照医疗器械质量和功能进行合理分组，指导集采中心选取适当的方式开展招标工作。

国家医保局强调，将细化医疗器械省级集中招标采购平台备案采购制度，限定备案周期。可以看到，带量采购大趋势已经全面来临。

【来源：赛柏蓝器械 / 生活报 编辑：米克】